2025 小儿肺炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿肺炎查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，小儿肺炎仍是儿科最常见的呼吸系统疾病之一。根据国家卫健委最新流行病学数据，我国5岁以下儿童肺炎年发病率约为15.6‰，其中1岁以内婴儿占比超40%——这个数字背后，是无数个焦虑的家庭和亟待精准护理的小生命。作为儿科护士，我们深知：肺炎不仅是肺泡的炎症，更是一场涉及呼吸、循环、免疫多系统的“战役”；而护理，从来不是机械执行医嘱，而是用专业和温度为患儿筑起“第二道防线”。

今天的查房，我们以一例3岁支原体肺炎患儿为切入点，从评估到干预，从症状管理到家长支持，抽丝剥茧地梳理护理全流程。希望通过这场“实战复盘”，让大家更深刻理解：小儿肺炎护理的核心，是“以患儿为中心”的整体照护——既要精准应对呼吸衰竭、心衰等急危情况，也要关注家长的情绪波动；既要掌握最新的护理技术，更要守住“用爱照护”的初心。

02病例介绍

病例介绍先让我们认识今天的小患者：淘淘，3岁4个月，男孩，因“发热伴咳嗽5天，加重2天”于2025年8月10日收入我科。

主诉与现病史家长代诉：患儿5天前无明显诱因出现发热（最高39.2℃），伴单声干咳，当地诊所予“布洛芬”退热后体温反复；2天前咳嗽加剧，转为阵发性连声咳，夜间尤甚，伴气促、食欲下降（平时能吃一碗饭，现在只喝小半碗粥），无抽搐、呕吐。

既往史与个人史足月顺产，出生体重3.2kg，生长发育正常；1岁时患过“毛细支气管炎”，无食物/药物过敏史；按时接种疫苗（包括13价肺炎球菌结合疫苗）；平时上托班，近期班级有2名小朋友因“感冒”请假。

入院查体T38.7℃（腋温），P128次/分，R42次/分（正常3岁儿童呼吸频率20-30次/分），BP90/55mmHg；神清，精神稍萎靡，口周无发绀，鼻翼轻度扇动；三凹征（+）（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙轻度凹陷）；双肺听诊：右肺底可闻及固定中细湿啰音，左肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，律齐，未闻及杂音；腹软，肝肋下1cm（正常3岁儿童肝肋下≤1cm），质软无压痛；四肢暖，毛细血管再充盈时间2秒。

辅助检查血常规：WBC8.5×10?/L（正常4-10×10?/L），N45%（正常30-50%），L52%（正常40-60%），CRP15mg/L（正常＜10mg/L）；肺炎支原体IgM抗体（+）；胸片：右下肺可见斑片状高密度影，边缘模糊；血气分析：pH7.38，PaO?82mmHg（正常＞90mmHg），PaCO?35mmHg，SpO?92%（未吸氧状态）。

诊断与治疗入院诊断：支原体肺炎（重症？需动态评估）；予阿奇霉素（10mg/kg/d）静滴抗支原体，布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入，对乙酰氨基酚退热，以及补液支持。

“这个孩子刚入院时，妈妈拉着我的手说：‘护士，他咳得整宿睡不着，我也跟着熬了五夜……’她眼底的红血丝和颤抖的声音，让我立刻意识到：除了治疗患儿，安抚家长同样重要。”这是责任护士小王在护理记录中的原话——也正是这种“人”的视角，让我们的护理更有温度。

03护理评估

护理评估基于淘淘的病例，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估，这是制定护理计划的基石。

健康史评估通过与家长详细沟通，我们补充了关键信息：患儿托班教室通风差，近期空调温度偏低（22℃）；发病前2周曾接触过“长期咳嗽”的表姐（后证实为支原体感染）；平时挑食，不爱吃蔬菜，家长常以“喝果汁”代替（可能影响免疫力）。这些细节提示：环境因素、接触史、营养状况都是肺炎的诱因。

身体状况评估生命体征：重点关注呼吸频率（42次/分，提示呼吸衰竭风险）、心率（128次/分，需警惕心衰）、体温（持续高热增加氧耗）。呼吸系统：鼻翼扇动、三凹征提示呼吸费力；右肺底固定湿啰音是肺泡炎症的直接证据；SpO?92%（未吸氧）提示轻度低氧血症。全身症状：精神萎靡、食欲下降（摄入减少）、肝肋下1cm（需动态观察是否进展为心衰导致的肝大）。

心理社会评估家长（妈妈为主照护者）表现出明显焦虑：反复询问“会不会留后遗症？”“阿奇霉素副作用大不大？”；爸爸因工作忙，仅入院当天来过；托班老师电话表示“等孩子好了欢迎回来”，但未提供其他支持。这提示：家庭支持系统中母亲压力大，需重点进行心理干预。

“评估时，我蹲下来和淘淘平视，给他看手机里的卡通图片，他渐渐放松，愿意让我听肺了——孩子的配合度，往往取决于我们是否‘蹲下来’。”责任护士的这一细节，体现了儿科护理的特殊性：评估不仅是数据的收集，更是信任的建立。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下护理诊断（按优先级排序）：

气体交换受损与肺泡炎症、通