2025 小儿传染性绦虫病复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿传染性绦虫病复发诊断与治疗策略课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育：从“治已病”到“防未病”

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为儿科感染科的护理工作者，我常在门诊和病房接触到因寄生虫病就诊的患儿。绦虫病虽不似肺炎、腹泻等常见病“高调”，但因其隐蔽性和复发性，往往成为家长和医护人员的“心头患”。尤其是近年来，随着冷链食品普及、家庭宠物饲养增多，小儿绦虫病发病率呈波动上升趋势，其中复发病例占比约15%-20%（据2023年科室统计数据）。

绦虫病复发的“麻烦”在于：其一，患儿常因症状轻微（如偶发腹痛、食欲减退）被家长忽视，延误早期干预；其二，复发可能提示首次治疗不彻底、家庭卫生习惯未改善，或存在“隐性感染源”（如未煮熟的肉类、污染的餐具）；其三，反复感染若未控制，可能引发肠梗阻、囊尾蚴病等严重并发症，甚至影响患儿生长发育。

去年冬天，我参与护理了一名5岁绦虫病复发患儿小宇（化名），从他的诊疗过程中，我深刻体会到：针对小儿绦虫病复发，需建立“诊断-治疗-护理-预防”的全链条管理模式，而护理环节的细致评估、精准干预和健康教育，正是阻断复发的关键“最后一公里”。

02

病例介绍

病例介绍

2024年12月，我在儿科感染病房接诊了5岁的小宇。他妈妈抱着他冲进护士站时，孩子正蜷缩着身子哼哼：“肚脐这儿疼，像有虫子爬。”家长急切地说：“这是第二次犯了！半年前他排过白色‘面条虫’，吃了驱虫药好了，可最近一周又喊肚子疼，昨天大便里又看见小虫子！”

小宇的既往史显示：首次发病是2024年6月，因“间断腹痛1月，大便排出节片”就诊，粪便镜检发现绦虫卵（带绦虫属），诊断为牛带绦虫病，予阿苯达唑治疗后症状缓解，复查粪便虫卵阴性。此次复发前1个月，家长回忆小宇曾在老家亲戚家吃了“现宰牛肉串”，“说是刚烤好的，但可能没熟透”。

病例介绍

入院查体：体温36.8℃，神清，精神稍弱，腹部平软，脐周轻压痛，无反跳痛；体重16kg（低于同年龄第25百分位）；肛周皮肤无明显破损。辅助检查：粪便常规见绦虫节片，虫卵阳性；血常规示血红蛋白105g/L（轻度贫血）；腹部超声提示肠壁轻度增厚，未见明显包块。

03

护理评估

护理评估

面对小宇这样的复发患儿，护理评估需“多维度、追根源”。我们团队从以下三方面展开：

健康史追溯：锁定复发诱因

通过与家长深度沟通，我们梳理出小宇的“风险链”：①饮食史：复发前1个月摄入未煮熟牛肉（明确的感染源）；②治疗依从性：首次治疗后，家长未按医嘱复查粪便（仅症状缓解即停药）；③家庭卫生：家中生熟菜板未分开，小宇有玩土后不洗手直接抓零食的习惯。

身体状况评估：警惕隐性损害

除了腹痛、排节片等典型症状，我们重点关注：①营养状态：小宇体重增长缓慢，血红蛋白偏低，提示长期寄生虫消耗导致营养不良；②并发症迹象：监测有无呕吐、腹胀（警惕肠梗阻）、头痛或抽搐（警惕囊尾蚴病脑转移）；③肛周皮肤：因患儿可能因瘙痒抓挠，需观察有无感染。

心理社会评估：化解照护阻力

小宇因反复腹痛对医院产生恐惧，治疗时抗拒服药；家长则因复发自责，反复询问“是不是我们没照顾好？”“还能彻底治好吗？”这种焦虑情绪若不疏导，可能影响后续护理配合度。

04

护理诊断

护理诊断

1

基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

2

急性疼痛（脐周）：与绦虫体活动刺激肠黏膜、虫体代谢产物引发炎症反应有关（依据：患儿主诉“肚脐疼”，查体脐周压痛）。

3

营养失调（低于机体需要量）：与绦虫消耗营养、患儿食欲减退及消化吸收功能减弱有关（依据：体重低于同龄儿，血红蛋白105g/L）。

4

潜在并发症：肠梗阻/囊尾蚴病：与虫体聚集成团阻塞肠腔、幼虫经血液播散至组织有关（依据：超声提示肠壁增厚，绦虫病复发史）。

5

知识缺乏（家长）：缺乏绦虫病复发预防、饮食卫生及规范治疗的相关知识（依据：家长未按医嘱复查，生熟餐具未分开）。

6

焦虑（患儿及家长）：与疾病反复、担心预后有关（依据：患儿抗拒治疗，家长反复询问预后）。

05

护理目标与措施

护理目标与措施

针对诊断，我们制定了“缓解症状-纠正营养-预防并发症-知识赋能-心理支持”的分层目标，并落实具体措施：

目标1：3日内患儿腹痛频率降低50%，疼痛评分≤3分（FLACC量表）

措施：①药物干预：遵医嘱予阿苯达唑（10mg/kg/d，顿服，连服3天），观察用药后24-48小时排虫情况；②物理缓解：用40℃温毛巾热敷脐周（每次10分钟，每日3次），轻揉腹部（顺时针，避开麦氏点）；③环境安抚：播放患儿喜欢的动画片，转移注意力，减少因紧张加剧的疼痛敏感。

目标2：1周内患儿体重稳定，2周内血红蛋白升至11