原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
2025小儿传染性传染性前列腺炎复发诊断与治疗策略课件演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
01前言
前言作为儿科泌尿护理岗位上工作了12年的护士，我始终记得第一次接触小儿传染性前列腺炎患儿时的震撼——那是个7岁的男孩，因反复尿频、尿痛、会阴部胀痛就诊，家长起初以为是“普通尿路感染”，直到尿培养检出淋球菌，才意识到问题的严重性。近年来，随着性传播疾病低龄化趋势加剧，以及儿童卫生习惯、免疫力差异等因素，小儿传染性前列腺炎的发病率呈缓慢上升态势，而更棘手的是其复发率高达30%-40%（2023年《中国儿童泌尿感染诊疗共识》数据）。
所谓“复发”，指的是初次规范治疗后症状消失、实验室指标转阴（尿白细胞≤5/HP，尿培养阴性），但停药4周内再次出现典型症状（尿频、尿急、尿痛、会阴部/耻骨上区疼痛）及感染证据。这类患儿往往合并基础问题：比如包茎未及时处理导致局部细菌定植，或家长忽视患儿卫生教育（如共用毛巾、内裤混洗），甚至存在隐性性侵害史。复发不仅延长病程、增加患儿痛苦，更可能引发肾盂肾炎、膀胱功能障碍等并发症，因此“精准诊断复发诱因-个体化治疗-全程护理干预”的闭环管理尤为重要。
前言今天，我将结合近3年跟进的12例复发患儿案例，从护理视角拆解这一问题，希望为临床同仁提供可参考的实践路径。
02病例介绍
病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例——小宇，8岁，2024年10月首次就诊。
首次发病史：主诉“尿频、排尿哭闹1周”，家长诉其“总说小鸡鸡根部疼”，无发热。查体：尿道口无红肿，会阴部轻压痛；尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）；尿培养：大肠埃希菌（ESBL阳性），对头孢曲松敏感；前列腺B超提示“前列腺轻度肿大，回声不均”（因小儿前列腺体积小，需经直肠超声或高频探头确认）。诊断为“急性传染性前列腺炎”，予头孢曲松静脉滴注10天，症状消失后改口服头孢克肟5天，停药3天复查尿培养阴性，嘱1月后复诊。
复发情况：2025年1月（停药3月后），小宇再次出现“夜间尿床（既往无）、白天尿频（每小时3-4次）、会阴部胀痛”，家长起初以为“寒假玩累了”，未重视，5天后患儿拒绝坐硬板凳（因会阴部受压疼痛），才急诊就诊。
病例介绍复查尿常规：白细胞（+++），亚硝酸盐阳性；尿培养：大肠埃希菌（与首次菌株同源性98%）；前列腺B超：前列腺体积较前增大15%，可见小片状低回声区（提示局部炎症灶）；追问病史发现：小宇寒假随爷爷奶奶生活，老人习惯用“大人洗衣盆”混洗全家衣物，且患儿因害羞拒绝自己洗会阴部，局部卫生较差。
这个案例集中体现了复发的典型特征：同源菌感染（提示治疗不彻底或再感染）、诱因明确（卫生习惯差）、症状不典型（尿床为新增表现）。
03护理评估
护理评估面对复发患儿，护理评估需“多维度、动态化”，既要关注当前症状，更要追溯首次治疗后的全程管理。以小宇为例，我们的评估过程如下：
身体状况评估症状观察：除典型的“排尿三联征”（尿频、尿急、尿痛），需重点关注：①疼痛部位：是否放射至下腹、腰骶部？小宇主诉“蛋蛋上面疼”（即会阴部），按压耻骨上区有压痛；②排尿异常：是否有尿线变细（提示前列腺肿大压迫尿道）、终末血尿（炎症累及后尿道）；小宇此次出现“尿末滴白”（前列腺液混合少量脓液）；③全身表现：有无发热（复发多为低热，若高热需警惕脓毒血症）、食欲减退（小宇近3天进食量减少1/3）。
辅助检查：尿常规（白细胞计数、细菌计数）、尿培养（需清洁中段尿，避免污染）、前列腺特异性抗原（PSA，儿童正常值＜0.5ng/ml，复发时可轻度升高）、超声（经直肠超声更精准，可评估前列腺大小、血流情况）。小宇此次PSA为0.8ng/ml，超声显示前列腺血流信号增多（提示炎症活动）。
心理社会评估家长认知：家长常存在误区，如“小孩不会得前列腺炎”“症状消失就是好了”“洗屁股随便冲冲就行”。小宇奶奶认为“男孩不怕脏”，从未教他正确清洁会阴部；妈妈则因工作忙，首次治疗后未按要求带患儿复查。患儿心理：8岁儿童已具备部分表达能力，但可能因“隐私部位疼痛”感到羞耻，或因反复就医产生抵触情绪。小宇第一次治疗时配合，但复发后拒绝脱裤子检查，说“医生又要摸我屁股”（指直肠指检）。环境因素：家庭卫生习惯（内裤材质、清洗方式）、是否共用浴具、患儿是否穿开裆裤（小宇虽已8岁，但老人为方便他“随时小便”仍让穿开裆裤，增加会阴部暴露污染风险）。010203
治疗依从性评估首次治疗是否足疗程？小宇首次静脉用药10天+口服5天，符合指南推荐的“急性感染2-4周疗程”，但停药后家长未监督患儿多喝水（每日尿量＜800ml），可能导致尿道自洁能力下降。
04护理诊断
护理诊断1基于评估结果，结合NANDA护理诊
文档评论（0）