2025 小儿传染性卵巢炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿传染性卵巢炎诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科护理岗位上工作了15年的“老护理”，我常说：“儿科无小事，尤其是涉及生殖系统的疾病，更容不得半分疏忽。”小儿传染性卵巢炎虽不如肺炎、胃肠炎常见，却因患儿年龄小、表述不清、家长认知不足，常被延误诊治。记得去年冬天急诊夜班，一位3岁女孩因“反复腹痛伴发热3天”就诊，家长起初以为是“吃坏肚子”，直到孩子疼得蜷成虾米、高热39.5℃，才慌慌张张送来医院。最终确诊为淋球菌感染引起的卵巢炎——这个病例让我深刻意识到：随着性传播疾病低龄化、儿童卫生习惯差异及免疫力特点，小儿传染性卵巢炎的诊疗与护理已成为儿科领域不可忽视的课题。

今天，我想以临床真实案例为线索，结合最新指南与实践经验，和大家聊聊这个“容易被忽视的儿科生殖系统感染”。从病例观察到护理全程，从细节评估到并发症防控，希望能为一线医护提供可参考的实践路径。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我参与护理了5岁女孩小甜（化名）。她因“下腹痛48小时，发热24小时”由母亲抱入病房。据妈妈描述，小甜3天前和小区玩伴在沙坑玩后，说“尿尿时屁股疼”，当时家长以为是“上火”，给她喝了金银花露；次日晨起喊“肚子坠着疼”，间断哭闹，食欲下降；入院前1天体温升至38.9℃，伴寒战，用了布洛芬后体温短暂下降，但4小时后又烧起来，且腹痛加剧，拒绝按压下腹部。

查体时，小甜蜷卧在妈妈怀里，面色苍白，哭闹时能听到“肚脐下边疼”的模糊表述。专科检查：外阴可见少量脓性分泌物，有异味；下腹压痛（+），反跳痛（±），麦氏点无固定压痛（排除阑尾炎）；妇科超声提示“右侧卵巢增大（3.2cm×2.1cm），回声不均，周边可见少量渗出液”；实验室检查：白细胞18.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞82%，CRP56mg/L（正常＜10）；分泌物培养结果回报：淋病奈瑟菌阳性。

病例介绍结合病史、体征及检查，小甜被确诊为“急性传染性卵巢炎（淋球菌感染）”。医生予头孢曲松钠抗感染（按体重调整剂量）、补液支持，护理团队则围绕疼痛管理、体温控制、感染防控及心理支持展开系统干预。

03护理评估

护理评估小甜入院后，我们立即启动了“三级评估”：首班护士快速评估、责任护士全面评估、护理组长重点评估，确保信息无遗漏。

健康史评估通过与家长反复沟通（小甜因疼痛不愿多说话），我们了解到：小甜平时由奶奶照顾，老人习惯“省水”，给孩子洗外阴时只用湿毛巾擦，未分开清洗；1周前曾和邻居4岁男孩在浴室玩“过家家”（家长在场但未制止）；近2个月有2次“尿路感染”史（家长未规律用药，症状缓解即停药）。这些细节提示：卫生习惯不良、交叉感染风险、治疗依从性差是本次发病的重要诱因。

身体状况评估生命体征：T39.1℃，P118次/分，R24次/分，BP90/55mmHg（正常5岁儿童血压约95/65mmHg，提示轻度低灌注）；腹部体征：下腹部拒按，以耻骨联合上2cm为中心有压痛，无肌紧张（未发展为腹膜炎）；外阴情况：大阴唇轻度红肿，可见黄色脓性分泌物，量约0.5ml，有腥臭味；其他：精神萎靡，哭时泪少，尿量较平时减少1/3（提示轻度脱水）。

辅助检查解读超声是关键——卵巢增大、周边渗出提示感染累及卵巢实质；分泌物培养明确病原体为淋球菌（需注意儿童感染多为间接接触传播，非性侵犯，但需与家长沟通时注意措辞）；血常规与CRP提示细菌感染活跃期；尿常规可见白细胞（+）、尿蛋白（±），提示可能合并尿路感染。

心理社会评估小甜因疼痛、陌生环境频繁哭闹，拒绝医护接触腹部；妈妈自责“没照顾好”，反复询问“会不会影响以后生育”；奶奶则小声说“是不是被坏孩子传染的”，表现出对病因的焦虑与羞耻感。家庭支持系统中，家长存在知识盲区与情绪压力，需重点干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：

急性疼痛与卵巢感染、局部充血水肿刺激腹膜有关依据：小甜持续哭闹，主诉“肚子疼”，拒绝按压腹部，睡眠受影响（入院当晚仅睡2小时）。

体温过高与淋球菌感染引起的炎症反应有关1234依据：体温39.1℃，伴寒战、皮肤灼热，白细胞及CRP显著升高。在右侧编辑区输入内容3.有感染扩散的风险与外阴分泌物未及时清理、免疫力低下有关依据：外阴红肿、脓性分泌物，超声提示卵巢周边渗出，儿童生殖系统解剖特点（阴道短、与外界相通）易导致上行感染。4.体液不足（潜在）与发热导致水分丢失、摄入减少有关依据：尿量减少，哭时泪少，口腔黏膜稍干燥。5.家长知识缺乏（特定）与缺乏小儿生殖系统卫生及感染防控知识有关依据：家长对“外阴清洗方法”“尿路感染规范治疗”“儿童行为管理”认知不足