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2026年医院感染科病区护理工作计划(2篇)

2026年医院感染科病区护理工作计划（一）

一、年度目标与定位

2026年感染科病区护理工作的核心定位是“零院感、零投诉、零职业暴露”，以国家《医院感染管理规范（2025版）》为底线，以“精准感控、循证护理、人文关怀”为三条主线，打造“安全、高效、温暖”的示范病区。全年力争中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）率≤0.2‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）率≤0.3‰，呼吸机相关肺炎（VAP）率≤0.5‰，多重耐药菌（MDRO）院内传播事件下降15%，护士满意度≥92%，患者满意度≥95%。

二、组织与职责再梳理

1.病区感控小组实行“双护士长”制：一名管行政，一名专感控，均直接对分管副院长负责，切断“既是运动员又是裁判员”的弊端。

2.设立“床旁感控员”岗位，每10张床配1名N2级以上护士，经院内考核后持证上岗，赋予其“一票否决”权：发现操作违规可立即叫停手术、置管、换药等流程。

3.护理部与信息科共建“感染风险AI预警”模块，护士站电子大屏实时滚动高危患者列表，颜色越深提示风险越高，责任护士须在2小时内完成床旁评估并录入措施落实记录。

三、培训与考核：从“大水漫灌”到“滴灌式精准”

1.培训分层：

N0-N1级：每月一次“手卫生+个人防护”情景模拟，使用荧光示踪剂，考核不合格者暂停独立值班。

N2-N3级：每季度参加“MDRO暴发处置沙盘推演”，随机抽取5名护士组成应急队，45分钟内完成隔离、采样、转运、环境消毒、信息上报全流程。

N4级及以上：与ICU、手术室、供应室联合开展“血管通路MDT沙龙”，围绕超声引导置管、导管固定、拔管指征进行循证辩论，每人每年至少输出1篇SCI或核心期刊论文。

2.考核方式：

理论占30%，操作占40%，患者结局指标占30%。患者结局指标包括：是否发生CLABSI、CAUTI、VAP、MDRO定植/感染、护士职业暴露。指标直接关联绩效，发生1例CLABSI扣当月绩效20%，全年累计3例取消评优资格。

四、重点人群与高危环节管理

1.血液净化患者：

建立“血管通路地图”，用不同颜色标记内瘘、临时导管、长期导管位置，每班交接必须在地图上用电子笔签字；透析结束后立即使用2%氯己定乙醇进行穿刺点环形消毒，自然待干≥30秒，禁止扇风、吹气。

2.免疫抑制患者：

开设“正压隔离病房”6间，配备独立新风系统，换气次数≥12次/h；护理操作遵循“先非侵入、后侵入”顺序，所有静脉用药在生物安全柜内配制，配制后15分钟内输注，超时立即废弃。

3.机械通气患者：

推行“VAPbundle2.0”：在原有抬高床头30-45°、口腔护理q6h、每日评估拔管基础上，新增“2%氯己定口腔擦拭+0.12%氯己定漱口液联合”方案；冷凝水收集瓶使用一次性闭式引流袋，水位≥2/3立即更换，禁止随手倾倒；气囊压力维持25-30cmH?O，每班用专用压力表测定并记录于“呼吸机护理日志”。

五、抗菌药物与微生物标本管理

1.护理端建立“抗菌药物使用时钟”：责任护士在输注前扫码，系统自动弹出输注时长倒计时，超时未结束则护士站大屏红色预警，药师同步接收短信。

2.标本采集“三查七对”升级为“五查十对”，新增“穿刺点拍照+条码双签”，照片自动上传至LIS系统，杜绝“张冠李戴”；血培养采集双侧双瓶，每瓶血量8-10mL，不足或超时需填写“标本不合格原因分析表”，每周在晨会通报。

3.对MDRO患者实行“专人专物”：血压计、听诊器、体温计、止血带全部贴橙色标签，固定放置于床尾感控车，每日用75%酒精擦拭3次，每月做一次ATP生物荧光监测，RLU值200立即追溯原因。

六、环境表面与医疗用品消毒

1.高频接触表面清单动态更新：根据患者周转率每月调整一次，目前包括：床栏、监护仪按钮、输液泵按键、呼叫器、床旁桌、门把手、水龙头开关、隔帘挂钩等12项。

2.消毒方式“双轨并行”：普通患者使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，MDRO患者使用2000mg/L含氯消毒剂+一次性消毒湿巾“双消”模式；擦拭顺序遵循“S”形单向路线，每擦拭1m2更换一块纱布，禁止“一布多用”。

3.医疗用品“去污染化”：体温计、氧气湿化瓶、雾化面罩全部改为一次性；可重复使用的止血带、剪刀、镊子等送消毒供应中心集中处理，病区不再自行浸泡消毒，减少化学消毒剂残留与气味刺激。

七、职业安全与心理关怀

1.建立“锐器伤一键上报”小程序，扫码后30秒完成事件记录，系统自动推送暴露源患者血检结果、用药建议、随访时间表；护士可在手机端预约疫苗、心理咨询、PEP药物领取。