甲状腺功能亢进症护理操作规范.docxVIP

甲状腺功能亢进症护理操作规范

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多及体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。规范的护理对于控制病情、预防并发症、提高患者生活质量至关重要。本规范旨在为临床护理人员提供一套系统、科学、实用的甲亢护理指引。

一、护理评估

（一）健康史评估

1.起病情况：询问患者发病的时间、有无明显诱因（如精神刺激、感染、创伤、手术等），症状出现的顺序及演变过程。

2.既往史与家族史：了解患者有无甲状腺疾病史、自身免疫性疾病史，家族中有无类似疾病患者，女性患者需关注月经及生育史。

3.治疗用药史：详细询问患者既往及目前使用的药物名称、剂量、用法、疗程及疗效，特别是抗甲状腺药物（ATD）的使用情况，有无药物过敏史。

（二）身体状况评估

1.高代谢综合征表现：评估患者有无怕热、多汗、皮肤潮湿；有无疲乏无力、体重减轻；有无多食易饥、大便次数增多或腹泻。

2.精神神经系统表现：评估患者有无神经过敏、多言好动、紧张焦虑、烦躁易怒、失眠多梦、注意力不集中、记忆力减退；有无手、舌震颤。

3.心血管系统表现：评估患者心率、心律、血压情况，有无心悸、胸闷、气短；听诊有无心律失常（如早搏、房颤）、心脏杂音。

4.消化系统表现：评估患者食欲、进食量、大便性状、次数；有无恶心、呕吐、腹痛。

5.肌肉骨骼系统表现：评估患者有无肌肉软弱无力、周期性瘫痪（多见于青年男性）；有无骨质疏松、骨痛。

6.甲状腺肿大情况：视诊甲状腺大小、对称性；触诊甲状腺质地、有无结节、压痛，听诊有无血管杂音。

7.眼征表现：评估有无眼球突出（分浸润性突眼和非浸润性突眼）、眼裂增宽、瞬目减少；有无眼睑肿胀、结膜充血水肿、角膜有无溃疡；评估视力、视野有无改变。

（三）辅助检查评估

1.甲状腺功能检查：了解血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）水平，以及促甲状腺激素（TSH）水平。

2.甲状腺自身抗体检查：如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等，有助于病因诊断和病情评估。

3.影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，了解甲状腺大小、形态、血流情况及有无结节等。

（四）心理社会状况评估

评估患者有无焦虑、抑郁、紧张、情绪不稳定等心理状态；了解患者对疾病的认知程度、治疗信心；评估患者的家庭支持系统、经济状况及工作、社会角色受影响情况。

二、常见护理诊断

1.营养失调：低于机体需要量与代谢率增高、消化吸收功能紊乱有关。

2.活动无耐力与蛋白质分解增加、肌肉软弱无力有关。

3.焦虑与疾病所致高代谢状态及对疾病预后不确定有关。

4.有组织完整性受损的风险（角膜）与浸润性突眼导致的眼干、角膜暴露有关。

5.潜在并发症：甲状腺危象、心力衰竭、周期性瘫痪、骨质疏松等。

6.知识缺乏与对疾病知识、治疗方案及自我护理方法不了解有关。

三、护理目标

1.患者营养状况改善，体重逐渐恢复至正常范围或稳定。

2.患者活动耐力逐渐增强，能完成日常活动而无明显不适。

3.患者焦虑情绪得到缓解，情绪稳定。

4.患者眼部不适症状减轻，角膜保持完整，未发生角膜损伤。

5.患者未发生严重并发症，或并发症能被及时发现并处理。

6.患者及家属能复述疾病相关知识、治疗注意事项及自我护理要点。

四、护理措施

（一）休息与活动

1.环境安排：保持病室安静、整洁、空气流通，温度适宜（避免过冷或过热刺激），光线柔和，减少不良刺激。

2.活动指导：

*病情严重、有并发症者（如心力衰竭、甲状腺危象先兆）应绝对卧床休息。

*病情稳定者可适当活动，但应避免剧烈运动和过度劳累，以不感到疲劳为度。

*鼓励患者进行适当的床上或床边活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。

（二）饮食护理

1.高热量、高蛋白、高维生素饮食：

*每日供给热量较正常人增加，以满足高代谢需求。

*增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆制品等，每日每公斤体重1.5-2.0g。

*补充丰富的维生素，尤其是B族维生素和维生素C，多食用新鲜蔬菜和水果。

2.低碘饮食：

*避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼、虾、蟹、碘盐等，以免加重病情。

*告知患者购买无碘盐，并注意食品标签，避免无意中摄入碘。

3.补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量____ml，以补充出汗、腹泻等丢失的水分，但并发心脏病者应注意控制入水量。

4.避免刺激性食物：如辛辣、咖啡、浓茶等，以免兴奋