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基于岗位胜任力的卓越麻醉人才培养的探索与实践

[摘要]探索研究麻醉专业本科见习、实习期间的临床教学模式，形成卓越麻醉专业人才培养新模式，对助力医学人才培养体系的优化和完善至关重要。本文通过培养思路、总体要求、总体计划、培养具体要求以及考核评价等五个方面详尽阐述了教学医院基于岗位胜任力的麻醉人才培养的探索和实践。最终建立了以岗位胜任力为导向的麻醉特色教学模式，使麻醉人才培养体系得到优化和完善，提升了医学生的临床思维能力和实践能力，为“麻醉学专业人才培养计划”的高效实施提供有力的保障。

[关键词]岗位胜任力；麻醉医学生；人才培养

自1985年创办中国第一个麻醉学本科以来，我国已经建成全球规模最大、结构最复杂最齐全的麻醉专业人才培养体系，为各级医疗机构输送了大批麻醉专业人才。随着我国经济社会的快速发展，国家社会医疗保障制度下沉到基层，基层医疗机构对临床医学人才的需求逐渐增多，如何提升麻醉本科毕业生的岗位胜任力[1]，成为急需解决的问题。既往按麻醉学科制订的人才培养体系容易使基础与临床的教学内容脱节，学生基础阶段较少涉及临床，见实习阶段接触临床[2]，也通常是理论知识的机械式重复教学，内容分散、冗余，不利于临床思维形成。传统的临床教学模式以“教”为中心，临床问题引导不足，临床氛围不浓，没有充分调动学生学习兴趣、发挥学生主观能动性。教与学的方法相对单一，缺少互动，不利于促进学生自主学习能力和批判性思维的形成；不能准确评价学生综合能力，不能促进学生主动学习及时调整学习策略。同时，医院的临床教师不能将临床教学资源充分运用于教学，导致学生参与临床活动的机会和程度不够，削弱了临床教学效果。麻醉学科是实践性非常强的临床学科，如何让实习学生在实习期能够掌握基本的麻醉技能、具备一定的临床思维能力以及对麻醉临床工作产生兴趣，是我们在麻醉教学中一直探索的核心问题[3]。本研究以岗位胜任力为目标，以第一任职需求为方向，对见习、实习期间的临床教学模式进行探索和研究，形成卓越麻醉专业人才培养新模式，助力医学人才培养体系的优化和完善[4]。

一、培养思路

（一）实习医院要加强学生政治思想教育

实习期间学生必须参加所在实习医院组织的各项政治活动，培养良好的医德、医风，教育学生关心病人，发扬“救死扶伤，实行革命人道主义”的精神，强调人文关怀、树立爱伤观念。

（二）提高临床科室学习质量

加强内科系统（心血管、呼吸）、外科系统（普外）、产科、儿科的轮转质量，以提升学生临床基础理论和基础技能。

（三）丰富教学活动

组织相关教研室制定实习期间教学内容安排，包括但不局限于小讲课、病例讨论、教学查房、临床操作训练、疑难病例讨论等环节，同时根据教学内容明确各专科的出科鉴定及考核要求。

（四）一对一导师制

入科前安排好固定带教教师[5]，并将带教教师信息通告实习生，各科室必须做好学生入科、出科的审批与登记。科室需严格考勤纪律，做好考勤记录，严格履行请销假手续，对于缺勤情况做好登记并及时上报。学生在实习期间应按带教教师要求按时出勤，服从医院领导，强化自我管理，加强组织纪律性，自觉完成各项自学、集中学习等相关任务。

（五）严格学习要求

学生在导师指导下全程参与完成术前访视评估、麻醉诊疗方案制订与实施、麻醉记录单书写及术中麻醉管理、各项麻醉操作、与患者的谈话沟通、术后随访等程序，必要时参与完成疑难、危重病例讨论等工作。

二、总体要求

在上级医师的全程监督和指导下，熟悉麻醉科工作常规[6]。掌握常规的麻醉方法及手术等相关的知识理论与技能；掌握心肺脑复苏等急救技术。掌握通过病史采集，查体和实验室检查及影像学检查等进行综合术前评估的基本技能，提高与患者、指导医师及手术团队成员沟通、协调能力，制订基本的麻醉管理方案等，实现医学生向临床医师的转变。

三、培养计划

第一年按照学校教学进度，完成对应的理论课程和临床见习学习任务，同时开展特色教学

学生论坛：见习第一学期，每两周一次学生论坛。由学生围绕个人兴趣爱好和生活做个性演讲，重在培养学生个人表达能力和综合素质。

导师见面会：每位学生会固定指导教师，在入科的第一周安排导师见面会，让学生和教师相互认识，建立导师学生微信群，便于平时沟通和管理。

英文文献汇报：在见习第二学期举行英文文献汇报分享活动，激发学生科研热情，营造浓厚的学习氛围，提高学生对学术文献的阅读理解能力和对学术前沿的感悟能力。

名师大讲堂：在见习第二学期中，《临床麻醉学》《危重病医学》两门课程由医院邀请省内外知名麻醉、重症领域专家教授开展名师大讲堂。

麻醉技能大比拼：在见习第二学期中举办麻醉技能大比拼（气管插管、心肺复苏、标准病人访视），通过比赛形式，以赛促学，督促学生更好地掌握临床操作技能，激发学生学习的热情，让学生早早将临床实践能力与医患沟通能力联系在一起，从而达到以赛促学的目的。