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脑出血昏迷护士护理措施
一、病情监测与生命体征管理
脑出血昏迷患者的病情变化迅速，持续、精准的监测是预防并发症、及时干预的核心。护士需建立“多维度监测体系”，覆盖生命体征、神经系统功能及内环境指标。
（一）生命体征监测
血压管理
脑出血后24小时内血压剧烈波动是再出血的高危因素。护士需每15-30分钟测量一次血压，目标值维持在收缩压140-160mmHg、舒张压90-100mmHg（根据患者基础血压调整）。若血压超过180/105mmHg，需遵医嘱使用静脉降压药（如乌拉地尔），并避免血压骤降导致脑灌注不足。
呼吸功能监测
昏迷患者常因舌后坠、呕吐物误吸引发呼吸衰竭。护士需密切观察呼吸频率（正常12-20次/分）、节律及血氧饱和度（SpO?≥95%）。若出现呼吸浅慢、发绀或SpO?＜90%，需立即清理呼吸道，必要时行气管插管或机械通气。
体温管理
中枢性高热（体温＞38.5℃）是脑出血常见并发症，需每4小时测量体温。可采用冰帽、冰毯物理降温，或遵医嘱使用冬眠合剂。同时需区分感染性发热（如肺部感染），及时送检血常规及血培养。
（二）神经系统功能监测
通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，每2小时记录一次。若GCS评分下降≥2分，提示病情恶化，需立即报告医生。此外，需观察瞳孔变化（大小、对光反射）、肢体活动及抽搐情况，警惕脑疝前兆（如瞳孔不等大、对光反射消失）。
二、呼吸道护理与肺部感染预防
昏迷患者因咳嗽反射减弱，肺部感染发生率高达50%，是导致死亡的主要原因之一。护士需通过“主动干预”降低感染风险。
（一）体位引流与气道湿化
翻身拍背：每2小时翻身一次，配合胸部叩击（手掌呈空心状，从下至上、从外向内叩击），促进痰液松动。
气道湿化：持续给予气道湿化液（如0.45%氯化钠溶液），每日湿化量200-300ml，防止痰液干结。
体位管理：床头抬高30-45°，减少胃内容物反流误吸。
（二）人工气道护理
对于气管插管或气管切开患者：
每6-8小时更换一次气管导管固定带，防止压迫皮肤。
严格无菌操作吸痰，吸痰时间＜15秒/次，吸痰前后给予高浓度氧气（FiO?100%）。
每日口腔护理2次，使用氯己定漱口液，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。
三、营养支持与消化系统护理
昏迷患者处于高代谢状态，营养不良会延长昏迷时间，护士需制定个性化营养方案。
（一）早期肠内营养
启动时机：发病后24-48小时内开始肠内营养，通过鼻胃管或鼻空肠管输注。
输注管理：初始速度20-30ml/h，逐渐增加至80-100ml/h，温度维持在38-40℃。每日监测胃残余量，若＞150ml需暂停输注，防止呕吐误吸。
营养制剂选择：根据患者肝肾功能选择配方，如含膳食纤维的制剂预防便秘，含谷氨酰胺的制剂保护肠黏膜。
（二）消化道并发症预防
应激性溃疡：遵医嘱使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），观察呕吐物及大便颜色，若出现咖啡色胃内容物或黑便，提示消化道出血，需立即禁食并止血治疗。
便秘：每周排便＜3次或大便干结时，可给予乳果糖口服或开塞露塞肛，避免用力排便导致颅内压升高。
四、皮肤完整性保护与压疮预防
昏迷患者因长期卧床，压疮发生率达30%，护士需通过“三级预防体系”保护皮肤。
（一）风险评估与体位管理
Braden评分：入院时及每周评估一次，评分≤12分提示高风险，需建立压疮护理单。
减压措施：使用气垫床、水垫等减压设备，每2小时翻身一次，避免局部皮肤受压超过2小时。骨隆突处（如骶尾部、足跟）可贴透明敷料保护。
（二）皮肤清洁与护理
每日用温水清洁皮肤，保持干燥。若患者出汗较多或大小便失禁，需及时更换床单及衣物，避免潮湿刺激。对于失禁患者，可使用造口袋或纸尿裤，但需注意定时更换，防止皮肤浸渍。
五、安全护理与并发症预防
昏迷患者失去自我保护能力，意外事件（如坠床、烫伤）及深静脉血栓（DVT）是常见风险，护士需建立“全流程安全屏障”。
（一）防坠床与约束管理
床栏保护：床栏始终保持升起状态，必要时使用约束带固定肢体（如躁动患者），但需每2小时松解一次，观察皮肤颜色及血液循环。
环境安全：病房内避免放置尖锐物品，暖水瓶远离床旁，防止烫伤。
（二）深静脉血栓预防
被动运动：每日为患者进行肢体被动活动（如踝关节屈伸、膝关节屈伸），每次15-20分钟，促进血液循环。
物理预防：使用间歇充气加压装置（IPC）或穿弹力袜，尤其适用于下肢瘫痪患者。
药物预防：遵医嘱使用低分子肝素，同时监测凝血功能（INR维持在2.0-3.0）。
六、康复护理与促醒干预
早期康复介入可显著改善患者预后，护士需在病情稳定后（通常发病后72小时）启动“促醒与功能维持”计划。
（一）促醒护理
感官刺激：每日为患者播放熟悉的音乐、家属录音，或进行触觉刺激（如按摩肢体、用冷热水交替擦拭皮肤），每次30分钟。
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