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头皮挫伤病人的护理措施

头皮挫伤是头部外伤中最常见的类型之一，多因钝性外力直接作用于头皮所致，如撞击、摔倒、拳击等。其主要病理改变为头皮组织的水肿、充血、出血，严重时可伴有表皮擦伤或皮下血肿。虽然头皮挫伤本身通常不直接危及生命，但如果护理不当，可能引发感染、血肿扩大、瘢痕形成等并发症，甚至影响患者的生活质量。因此，科学、系统的护理措施对于促进患者康复至关重要。

一、院前急救与初步评估

在事故现场或转运途中，及时、正确的初步处理是后续治疗和护理的基础。

现场止血与保护：

立即止血：对于伴有头皮裂伤或活动性出血的挫伤，应立即用无菌纱布或干净的布料直接压迫伤口止血。避免使用绳索、电线等物品进行环形包扎，以免加重损伤或导致局部组织缺血坏死。

保护创面：对于表皮擦伤的区域，可用无菌生理盐水或清洁水冲洗，去除表面污物，然后用无菌纱布覆盖，避免二次污染。

避免按压：对于已形成的头皮血肿，切忌用力揉搓或按压，以免加重出血和肿胀。

生命体征监测与病情初步判断：

意识状态：这是判断颅脑损伤严重程度的首要指标。通过呼唤、拍打或疼痛刺激（如掐人中）观察患者是否清醒、嗜睡、昏迷或烦躁不安。

瞳孔变化：观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。瞳孔一侧散大、固定，常提示颅内血肿或脑疝形成，是紧急情况。

生命体征：快速测量并记录患者的血压、脉搏、呼吸和体温。血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢（库欣反应）常提示颅内压增高。

其他伴随症状：询问或观察患者是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣、肢体活动障碍、抽搐等症状。任何神经系统症状的出现都提示可能存在更严重的颅脑损伤。

安全转运：

保持头部稳定：在转运过程中，应尽量保持患者头部稳定，避免剧烈晃动。可使用衣物或颈托进行简单固定。

体位：对于意识清醒、无呕吐的患者，可采取半卧位，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿。对于意识不清或有呕吐风险的患者，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

避免进食饮水：在明确诊断前，尤其是怀疑有颅脑损伤或需要手术时，应避免给患者进食或饮水。

二、院内护理措施

患者入院后，护理工作将围绕病情观察、伤口处理、并发症预防、营养支持和心理护理等方面展开。

（一）病情观察与监测

这是头皮挫伤患者护理的核心环节，目的是及时发现潜在的颅脑损伤或病情变化。

意识状态观察：

Glasgow昏迷评分（GCS）：这是国际通用的评估意识障碍程度的量表，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个部分，总分15分，最低3分。

睁眼反应（E）：4分（自动睁眼）、3分（呼唤睁眼）、2分（刺痛睁眼）、1分（无反应）。

语言反应（V）：5分（正常交谈）、4分（言语错乱）、3分（只能说出单词）、2分（只能发音）、1分（无反应）。

运动反应（M）：6分（遵嘱动作）、5分（刺痛定位）、4分（刺痛回缩）、3分（刺痛屈曲）、2分（刺痛伸直）、1分（无反应）。

记录与比较：护士应定时（如每15-30分钟一次，根据医嘱）评估并记录GCS评分。如果评分持续下降，尤其是下降≥2分，提示病情恶化，需立即报告医生。

神经系统体征观察：

瞳孔：使用手电筒观察双侧瞳孔大小、形状、对光反射。正常瞳孔直径为2-5mm，等大等圆，对光反射灵敏。

肢体活动：观察患者四肢的自主活动能力、肌力、肌张力，有无偏瘫、抽搐等。

头痛、呕吐：询问患者头痛的部位、性质、程度及持续时间。呕吐是否为喷射性，这是颅内压增高的典型表现。

生命体征监测：

持续心电监护：密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

体温：注意观察患者是否有发热。低热可能与吸收热有关，高热则需警惕颅内感染或其他部位感染。

颅内压（ICP）监测（如有指征）：

对于合并有较严重颅脑损伤（如脑挫裂伤、颅内血肿）的患者，医生可能会放置颅内压监测探头。护士需严格按照操作规程进行护理，观察并记录ICP数值，通常维持在20mmHg以下。

（二）伤口与血肿护理

头皮裂伤缝合术后护理：

伤口观察：观察伤口敷料是否干燥、有无渗血、渗液。如果敷料被血液或渗液浸湿，应及时报告医生并协助更换。

保持清洁干燥：告知患者避免伤口沾水，防止感染。

遵医嘱换药：通常在术后2-3天首次换药，观察伤口愈合情况，有无红肿、渗液、脓性分泌物等感染迹象。

拆线时间：头皮血供丰富，愈合较快，一般在术后5-7天拆线。

头皮血肿护理：

小血肿：早期（24-48小时内）可给予冷敷，以减少出血和疼痛。每次冷敷15-20分钟，每日3-4次。48小时后可改为热敷，促进血肿吸收。

较大血肿：医生可能会在严格无菌操作下进行穿刺抽血，然后加压包扎。护理时需注意观察包扎是否牢固，有无继续出血或血肿复发。

巨大血肿或反复穿刺无效：可能需要手术切开清除血肿并止血。术后护理同头皮裂伤。

观察：注意观察血肿范围是否扩大，局部皮肤颜色、温度、感觉有无异常，警惕血肿感染