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水肿病人护理诊断及措施

一、水肿的概述与分类

水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，可分为全身性与局部性水肿。全身性水肿常见于心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等，局部性水肿多由局部静脉或淋巴回流受阻、炎症等引起。水肿的严重程度不一，轻者仅表现为眼睑、踝部肿胀，重者可出现全身水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。

二、常见护理诊断

（一）体液过多

与肾小球滤过率下降、钠水潴留、血浆胶体渗透压降低等因素有关。患者主要表现为皮肤肿胀、弹性差，体重增加，尿量减少，严重时可出现呼吸困难、腹胀等症状。

（二）皮肤完整性受损的风险

与水肿导致皮肤组织营养不良、抵抗力下降，以及局部皮肤受压等因素有关。水肿部位皮肤菲薄、脆弱，容易出现破损、感染，尤其是在骨隆突处，如骶尾部、足跟等。

（三）活动无耐力

与水肿引起的身体不适、呼吸困难，以及心功能不全、贫血等因素有关。患者常感到疲乏、无力，活动后症状加重，严重影响日常生活。

（四）焦虑

与水肿的反复出现、对疾病预后的担忧，以及治疗过程中的不适等因素有关。患者可能表现出情绪低落、烦躁不安、失眠等症状。

（五）知识缺乏

与缺乏水肿相关的疾病知识、治疗方法和护理要点等因素有关。患者可能不了解水肿的原因、饮食注意事项、药物的作用及副作用等。

三、针对性护理措施

（一）体液过多的护理

休息与体位：轻度水肿患者可适当活动，但应避免劳累；严重水肿患者应卧床休息，抬高下肢，促进静脉回流，减轻水肿。心源性水肿患者可取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。

饮食护理：给予低盐、低脂、优质蛋白饮食。限制钠盐摄入，一般每日食盐摄入量不超过2g；根据病情控制液体摄入量，如心源性水肿患者应严格控制液体入量，量出为入。增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，以提高血浆胶体渗透压，减轻水肿。

用药护理：遵医嘱使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等。观察药物的疗效和不良反应，如利尿剂可能引起电解质紊乱（低钾、低钠、低氯等），应定期监测电解质水平，及时补充。同时，注意观察患者的尿量、体重变化，评估水肿的消退情况。

病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、水肿部位及程度的变化。准确记录出入量，包括饮水量、输液量、尿量、呕吐物量等。定期测量体重，一般每日测量1次，晨起空腹排尿后进行。观察有无呼吸困难、腹胀、腹痛等症状，及时发现并发症。

（二）皮肤完整性受损的护理

皮肤清洁与保护：保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性肥皂或清洁剂。穿着柔软、宽松的棉质衣物，避免摩擦皮肤。定期翻身，每2小时翻身1次，按摩骨隆突处，促进血液循环，防止压疮。

避免皮肤损伤：水肿部位皮肤脆弱，应避免搔抓、碰撞。使用热水袋时温度不宜过高，一般不超过50℃，防止烫伤。对于局部皮肤瘙痒的患者，可遵医嘱使用止痒药物，避免自行搔抓。

观察皮肤状况：密切观察水肿部位皮肤的颜色、温度、弹性，有无破损、红肿、渗液等情况。一旦发现皮肤破损，应及时进行处理，预防感染。

（三）活动无耐力的护理

休息与活动计划：根据患者的病情和体力状况，制定合理的休息与活动计划。轻度活动无耐力患者可适当进行散步、太极拳等有氧运动，逐渐增加活动量；严重活动无耐力患者应卧床休息，减少活动，待病情好转后再逐渐增加活动量。

提供生活协助：协助患者完成日常生活活动，如进食、洗漱、穿衣等，减少患者的体力消耗。将常用物品放在患者容易拿取的地方，方便患者使用。

心理支持：鼓励患者积极面对疾病，增强信心。与患者沟通交流，了解其需求和感受，给予心理安慰和支持。

（四）焦虑的护理

心理沟通：与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，了解其焦虑的原因。向患者解释水肿的原因、治疗方法和预后，减轻患者的担忧。

放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想、听音乐等，缓解焦虑情绪。鼓励患者参加一些有益的活动，如阅读、绘画等，转移注意力。

家庭支持：鼓励家属多关心、陪伴患者，给予患者情感上的支持和安慰。

（五）知识缺乏的护理

健康教育：向患者及家属讲解水肿的相关知识，包括病因、临床表现、治疗方法和护理要点等。使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，确保患者能够理解。

饮食指导：详细介绍低盐、低脂、优质蛋白饮食的重要性，指导患者如何选择食物，计算每日食盐摄入量。告知患者避免食用腌制食品、罐头食品等高盐食物。

用药指导：向患者及家属讲解药物的作用、用法、用量及副作用，如利尿剂可能引起低钾血症，应告知患者注意观察有无乏力、心律失常等症状，及时就医。指导患者按时服药，不可自行增减药量或停药。

自我监测指导：指导患者学会自我监测水肿的变化，如每日测量体重、观察尿量、皮肤状况等。告知患者出现异常情况时及时就医。

四、病情观察与记录

（一）生命体征监测

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是心源性水肿患者，应注意观察心率、