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肾脏功能检测
肾脏的定义
肾脏是人体重要的排泄器官。它通过排除代谢废物，调节水，电解质，酸碱平衡来维持机体内环境的相对稳定！
肾脏结构
肾脏功能
生成尿液
排泄：尿素，肌酐，尿酸等含氮物质
回收保留有用的物质
调节水盐代谢，维持机体酸碱平衡
分泌生物活性物质，调节血压，促进红细胞生成等功能
肾功能测定
血清尿素的测定（肾小球的虑过能力）
血清肌酐的测定
血清尿酸的测定
血清尿素临床意义
①由于肾脏有强大的储备能力，因此，仅在肾小球滤过率下降至正常的50%以下时，血浆或血清中尿素浓度才会升高，故指标灵敏度不高，不能作为早期肾功能指标。
②器质性肾功能损害如肾小球、肾小管、肾间质及血管损伤等各种肾脏疾病导致较严重的肾小球病变时，血清尿素浓度会升高，同时伴有其他肾功能及尿液检查异常。
血清尿素临床意义
③肾外因素：高蛋白饮食、蛋白质分解代谢亢进、肾上腺皮质激素治疗等可升高尿素水平，而酗酒、慢性肝病可降低尿素。
④肾后性因素：肾结石，前列腺肥大，泌尿生殖系统肿瘤等都会使尿素浓度升高
⑤生理性降低见于妊娠期
血清尿素参考值
3.0—7.2mmol/L
血清肌酐测定
肌酐是肌酸和磷酸肌酸代谢的最终产物。
酶偶联速率法：肌酐在肌酐水合酶催化下生成肌酸，然后在肌酸激酶，丙酮酸激酶，乳酸脱氢酶偶联作用下，使NADH氧化成NAD+，在340nm处监测吸光度值的降低，可监测肌酐含量。
苦味酸法（Jaffe法）是测定肌酐的常用方法，适用于血、尿标本，但非特异性干扰大！
血清肌酐临床意义
增高：①肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高3－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。②当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。
降低：肾衰晚期、肌萎缩、尿崩症等。
血清肌酐参考值
44—133umol/L（速率法）
血清尿酸的测定
尿酸来自体内和食物中嘌呤代谢的最终产物。
尿酸酶-酶联紫外分光法：偶联过氧化氢酶、醛脱氢酶、使乙醛氧化生成乙酸，同时伴有NAD+生成NADH，在340nm测定吸光度值的增加，即可反应标本中尿酸的含量。
2H2O2+乙醇→乙醛+2H2O
乙醛+H2O+NAD+→乙酸+NADH+H+
血清尿酸的临床意义
升高：①肾功能减低②体内尿酸生成较多，常见遗传性酶缺陷导致的原发性痛风，核酸代谢增加的白血病，多发性骨髓瘤等。③长期禁食者、铅中毒、酒精中毒、肿瘤放疗化疗后和妊娠中毒症
降低：①肾小管重吸收功能损害②肝功能严重受损如急性肝坏死、肝豆状核变性③使用大量糖皮质激素，双香豆素，丙磺舒等药物后以及慢性镉中毒等，可使血清尿酸减少。
血清尿酸参考值
男：210—430umol/L
女：150—370umol/L
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