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医疗废物处置制度流程个人防护和应急预案

医疗废物处置是医疗机构感染控制的重要环节，直接关系到环境安全和人员健康。为规范医疗废物全流程管理，降低职业暴露风险，保障处置过程安全可控，结合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，制定以下制度流程、个人防护规范及应急预案。

一、医疗废物处置制度与操作流程

（一）分类收集管理

1.分类标准：严格按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类区分医疗废物。感染性废物包括被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如使用后的棉签、引流棉条、废弃的血液标本、一次性使用医疗用品等）、隔离患者产生的生活垃圾；病理性废物指手术切除的人体组织（如胎盘、器官）、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等；损伤性废物为医用针头、缝合针、解剖刀、玻璃安瓿等锐器；药物性废物包括过期、淘汰、变质的药品（如抗生素、细胞毒性药物）；化学性废物指具有毒性、腐蚀性的化学试剂（如废弃的甲醛、戊二醛消毒液）。

2.容器要求：感染性废物使用黄色防渗漏、防刺破的专用包装袋，袋体标注“医疗废物”警示标识；病理性废物使用黄色专用硬盒或防渗漏包装袋，需标注“病理性废物”；损伤性废物放入专用利器盒（带盖、防穿刺、可密封），满3/4时立即封口；药物性废物单独存放于带锁的专用容器，标注“药物性废物”；化学性废物分类存放于耐腐蚀容器，标识明确。

3.收集操作：收集人员每日2次（上午9:00、下午16:00）到各科室收集医疗废物，收集前检查科室分类是否正确，杜绝混装（如将锐器混入感染性废物袋）。收集时轻拿轻放，避免包装袋破裂，利器盒需确认无锐器外露。感染性废物袋采用“鹅颈式封口”，扎紧后标注产生科室、日期、类别；病理性废物需与科室核对数量（如手术切除组织需登记名称、重量），双方签字确认；药物性废物收集时需核对过期药品清单，确保账物一致。

（二）暂存点管理

1.设施要求：医疗废物暂存点独立设置，远离医疗区、食品加工区、人员活动区，面积不小于10㎡，地面及墙裙做防渗漏处理（使用环氧树脂材料），配备紫外线消毒灯（每10㎡安装30W灯管）、通风换气装置（换气次数≥12次/小时）、消防器材（灭火器、沙箱）及防鼠、防蚊蝇设施（如金属网、挡鼠板）。暂存点入口处设置“禁止吸烟饮食”“穿防护服”等警示标识，配备洗手设施（非手触式水龙头、皂液、速干手消毒剂）。

2.暂存规范：医疗废物暂存时间不超过48小时，夏季（6-9月）气温高于25℃时不超过24小时。暂存点内废物按类别分区存放（感染性废物区、病理性废物区、损伤性废物区、药物性废物区、化学性废物区），不得混放；利器盒、包装袋需直立放置，堆叠高度不超过1.5米，避免挤压破损。每日暂存结束后，对地面、墙面及转运工具（推车）进行清洁消毒，使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净；紫外线消毒每日1次，每次照射60分钟，记录消毒时间及累计使用时长（灯管累计使用超1000小时需更换）。

（三）转运与交接

1.内部转运：转运人员使用专用密闭推车（带盖、防渗漏），转运路线避开门诊、病房等人员密集区域，优先选择货梯或专用通道。转运前检查推车是否清洁，装载量不超过推车容积的80%；转运过程中避免急停、碰撞，防止废物泄漏。到达暂存点后，将废物按类别卸至对应区域，核对数量（如感染性废物袋数、利器盒数量），填写《医疗废物内部转运记录表》（内容包括科室、废物类别、数量/重量、转运时间、转运人签字）。

2.外部交接：与有资质的医疗废物集中处置单位（需提供《危险废物经营许可证》）交接时，双方在暂存点现场核对废物种类、数量（重量）、包装情况，确认无误后填写《医疗废物转移联单》（一式四联，医疗机构、处置单位、环保部门、运输单位各执一联）。联单需注明废物产生日期、类别、重量（精确到0.1kg）、运输车辆车牌号、驾驶员姓名及联系方式，双方签字盖章。交接完成后，联单由医疗机构保存至少3年，电子联单同步上传至医疗废物监管平台。

（四）登记与追溯

1.全程记录：各科室需建立《医疗废物产生登记表》，记录每日产生的废物类别、数量（如感染性废物袋数×5kg/袋估算重量）、交接时间及收集人员签字；暂存点管理员建立《医疗废物暂存记录表》，记录接收时间、废物类别、数量/重量、来源科室、暂存状态（正常/异常）；转运人员建立《医疗废物转运记录表》，记录转运时间、路线、交接情况。所有记录需保存3年以上，以备核查。

2.信息化管理：使用医疗废物智能管理系统，通过标签（二维码或RFID）对每袋/盒废物进行唯一标识，扫码记录产生科室、类别、时间、责任人，转运时扫码确认交接，暂存时扫码录入暂存状态，处置后扫码确认最终去向。系统自动生成电子台账，支持数据查询、统计分析及异常预警（如超期暂存、重量异常波动）。

（五）特殊废物