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口腔门诊部院内管理护理工作制度

为规范口腔门诊部护理工作流程，保障医疗质量与患者安全，明确护理人员职责权限，结合口腔诊疗特点及院感防控要求，制定本制度。本制度适用于门诊部全体护理人员（含实习、进修护士），涵盖护理质量管理、感染控制、患者安全管理、设备物资管理、培训考核及应急预案六大核心模块，具体内容如下：

一、护理质量管理规范

（一）岗位职责与分工

1.护士长全面负责护理管理工作，统筹排班、质量监督、培训考核及医患沟通；每日晨交班后检查治疗室、处置室、消毒室环境及物资准备情况，核对急救药品及设备状态，记录《护理质控日志》。

2.责任护士负责指定诊区患者全流程护理，包括分诊引导、病史采集（重点记录过敏史、全身基础疾病、口腔治疗史）、治疗前知情告知（含术中配合要点、术后注意事项）、器械传递配合、术后健康指导及随访；需在电子病历系统同步填写《护理记录表》，内容包含患者基本信息、护理操作时间节点、配合问题及处理措施。

3.消毒护士专岗负责器械清洗、消毒、灭菌及耗材管理，需持有《消毒供应中心培训合格证》，每日统计器械损耗率（≤3‰），每月分析高损耗器械类型并提出改进建议；定期检测灭菌设备生物指示剂（每周1次）、化学指示剂（每锅次），结果存档备查。

4.导诊护士负责候诊区管理，维持秩序并解答一般性咨询；需掌握基础分诊知识（如区分牙体牙髓、正畸、种植等科室适应症），对急危患者（如急性牙髓炎剧痛、颌面外伤出血）立即引导至急诊诊室并通知医生；每日统计候诊时长（目标≤30分钟），异常情况及时上报护士长。

（二）护理操作规范

1.四手操作配合：严格遵循“一人一椅一器械盘”原则，术前核对患者姓名、治疗部位及方案（双人核对）；术中按“传递-回收-更换”流程递械，使用一次性器械（如口镜、探针）需拆封后即时传递，复用器械需经灭菌且在有效期内（包装无潮湿、破损）；每完成一例治疗，立即更换治疗巾、吸唾管及痰盂套，台面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，作用10分钟后清水擦拭。

2.局部麻醉护理配合：协助医生抽取麻醉剂（双人核对药名、剂量、有效期），观察患者面色、呼吸及主诉（如心悸、头晕），备好肾上腺素、地塞米松等急救药品；麻醉后记录注射时间、部位及患者反应，若出现过敏迹象（皮疹、喉头水肿），立即停止操作，保持呼吸道通畅并启动急救流程。

3.种植手术护理：需提前30分钟准备无菌器械包（种植体、骨粉、牙龈刀等），检查种植机参数（转速、扭矩）；术中传递器械时避免触碰非无菌区域，使用骨钻时配合吸引器及时清理碎屑，保持术野清晰；术后指导患者压迫止血（30分钟）、冷敷（48小时内）及避免剧烈运动，发放《种植术后注意事项卡》并签字确认。

（三）质量监督与改进

建立三级质控体系：责任护士自查（每例治疗后检查操作合规性）、护士长日查（抽查5-10例护理记录及现场操作）、院护理部月查（覆盖感染控制、患者满意度、急救演练等指标）。对检查中发现的问题（如器械未达灭菌标准、护理记录漏项），24小时内下发《整改通知书》，责任人需在3个工作日内提交整改报告；每季度召开护理质量分析会，汇总典型问题（如四手配合不熟练、健康指导遗漏率高），制定针对性培训计划（如模拟操作考核、话术标准化培训）。

二、感染控制管理制度

（一）环境与物体表面消毒

1.治疗室：每日开诊前空气消毒（紫外线照射60分钟或空气消毒机运行30分钟），记录《空气消毒日志》；诊间地面使用湿式清扫，污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟）；牙椅表面（包括扶手、头枕、操作面板）每患者后用75%酒精棉片擦拭，痰盂每日诊疗结束后用5000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。

2.处置室：配置独立清洗池（分设污染区、清洁区），器械清洗流程为“初洗（流动水冲洗）-酶洗（多酶清洗剂浸泡5分钟）-精洗（高压水枪冲洗管腔）-烘干（70℃热风30分钟）”；清洗后器械需在30分钟内包装，使用医用皱纹纸或纸塑袋，标注灭菌日期、失效期（7天）及操作者编号。

3.候诊区：公共区域（座椅、门把手、自助机）每2小时消毒1次（75%酒精喷雾），儿童游乐区玩具每日下班前用500mg/L含氯消毒液浸泡15分钟，晾干后存放于封闭柜内。

（二）个人防护要求

1.所有护理人员工作时需穿戴工作服、圆帽、医用口罩（诊疗操作时佩戴外科口罩），接触血液/体液时加戴手套（检查手套为一次性，外科手套需符合无菌要求）、护目镜或防护面屏；手套破损或污染时立即更换，脱手套后严格执行手卫生（七步洗手法，流动水冲洗15秒以上，或使用速干手消毒剂）。

2.特殊防护：为乙肝、HIV阳性患者操作时，需额外穿戴防水围裙，术后器械标注“特殊感染”标识，采用压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）或环氧乙烷灭菌（