妊娠抽搐时的护理措施.docVIP

妊娠抽搐时的护理措施

一、妊娠抽搐的紧急识别与初步处理

妊娠抽搐（子痫）是妊娠期高血压疾病的严重并发症，多发生于妊娠晚期或产后24小时内，以突然意识丧失、全身强直性痉挛为典型表现。护理人员需在第一时间识别并启动急救流程，核心目标是防止窒息、避免外伤、控制抽搐。

（一）快速识别抽搐发作

前驱症状观察

抽搐发作前，患者可能出现头痛、视物模糊、烦躁不安、恶心呕吐等症状，部分患者可能主诉“眼前有闪光”或“头部剧烈胀痛”。护理人员需密切监测血压、尿蛋白及自觉症状，一旦出现上述表现，需立即报告医生并做好急救准备。

抽搐发作特征

典型子痫抽搐分为三期：

强直期：患者突然意识丧失，双眼上翻，面部肌肉僵直，牙关紧闭，持续约10-20秒。

阵挛期：全身肌肉节律性抽搐，口吐白沫或血沫（可能因咬伤舌头），呼吸暂停，持续约1-2分钟。

恢复期：抽搐停止后患者意识逐渐恢复，但可能出现烦躁、困惑或昏睡，部分患者会陷入昏迷。

（二）紧急处理原则

保持呼吸道通畅

立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔内呕吐物或分泌物，防止窒息。

必要时用开口器或压舌板（外包纱布）垫于上下臼齿间，避免咬伤舌头，但需注意避免强行撬开牙关导致牙齿损伤。

给予高流量吸氧（4-6L/min），改善组织缺氧，必要时行气管插管。

控制抽搐发作

遵医嘱立即静脉注射硫酸镁（子痫首选药物），首次剂量为25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml缓慢静推（≥5分钟），随后以1-2g/h的速度静脉滴注维持。用药期间需密切监测膝反射、呼吸（≥16次/分）及尿量（≥25ml/h），防止镁中毒。

若硫酸镁效果不佳或存在禁忌证，可遵医嘱使用地西泮（安定）10mg缓慢静推（≥2分钟）或冬眠合剂（哌替啶50mg+氯丙嗪25mg+异丙嗪25mg，溶于5%葡萄糖250ml静滴），但需注意避免抑制呼吸。

防止外伤

抽搐发作时，需专人守护，用床档或约束带适当固定患者肢体（避免过紧导致血液循环障碍），防止坠床或肢体擦伤。

避免强行按压抽搐肢体，防止骨折或肌肉损伤。

监测生命体征与胎儿情况

持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每5-10分钟记录一次，直至病情稳定。

抽搐停止后立即行胎心监护，评估胎儿宫内状况，必要时进行B超检查，了解胎盘功能及羊水量。

二、病情监测与并发症预防

子痫患者病情凶险，易并发脑出血、肺水肿、急性肾衰竭、胎盘早剥等严重并发症，护理人员需通过持续、细致的监测，早期识别风险并及时干预。

（一）核心指标监测

血压与心率监测

子痫患者血压常骤升至160/110mmHg以上，需每15-30分钟测量一次血压，使用电子血压计或水银血压计（以水银血压计为准），确保袖带大小合适（覆盖上臂2/3），测量时患者保持安静平卧。

若血压持续升高（≥160/110mmHg），需遵医嘱加用降压药（如拉贝洛尔、硝苯地平），但需避免血压骤降（收缩压＜130mmHg或舒张压＜80mmHg）导致胎盘灌注不足。

神经系统与意识状态

观察患者瞳孔大小、对光反射，记录抽搐发作的频率、持续时间及间隔时间。

意识恢复后，询问患者有无头痛、视物模糊等症状，警惕颅内压升高（如出现喷射性呕吐、瞳孔不等大，需立即行头颅CT检查）。

肾功能与电解质

准确记录24小时出入量，尤其是尿量（若尿量＜25ml/h，需警惕镁中毒或急性肾衰竭）。

定期监测血电解质（尤其是血钾、血镁）及肾功能（血肌酐、尿素氮），防止电解质紊乱。

凝血功能与胎盘功能

监测血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），警惕弥散性血管内凝血（DIC）。

观察阴道出血量、颜色及性质，若出现阴道流血增多、腹痛或子宫张力增高，需立即排查胎盘早剥。

（二）并发症预防

脑水肿与脑出血

严格控制输液速度（≤30滴/分），避免液体过量导致颅内压升高。

遵医嘱使用甘露醇（20%甘露醇250ml快速静滴，15-30分钟内滴完）降低颅内压，但需注意监测肾功能及电解质。

肺水肿与心力衰竭

限制液体入量（每日＜1500ml），避免过快输液。

若患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，需立即给予端坐位、双腿下垂，遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）及强心剂（如西地兰）。

感染预防

保持环境清洁，定期消毒病房，限制探视人员。

加强口腔护理（每日2次）、会阴护理（产后患者），避免导尿管相关感染（若需留置导尿，需严格无菌操作，定期更换尿袋）。

三、硫酸镁的规范使用与护理

硫酸镁是子痫治疗的一线药物，其作用机制为抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，降低血管平滑肌张力，从而预防和控制抽搐。但镁离子过量易导致中毒，护理人员需严格掌握用药指征、剂量及观察要点。

（一）用药指征与剂量

阶段

给药途径

剂量与用法

注意事项

控制抽搐

静脉注射

25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml缓慢静推（≥5分钟）

首