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最新抗菌药物在围手术期的预防应用指南

一、单选题（每题1分，共30分）

1.择期结直肠手术前单剂量预防用药的最佳给药时机是

A.术前12小时

B.术前2小时

C.切皮前0.5–1小时

D.麻醉诱导后即刻

2.对β-内酰胺类过敏的成人患者，行心脏瓣膜置换术时应首选

A.万古霉素+甲硝唑

B.克林霉素单药

C.万古霉素单药

D.达托霉素单药

3.最新指南推荐，剖宫产预防用药首选

A.头孢唑啉

B.头孢西丁

C.哌拉西林/他唑巴坦

D.氨曲南

4.对MRSA定植高危患者行骨科内置物手术，预防疗程应

A.术前单次万古霉素+术后2剂

B.术前单次万古霉素即可

C.术后继续3天

D.术后继续至引流管拔除

5.下列哪种手术原则上无需抗菌药物预防

A.甲状腺腺叶切除

B.腹腔镜胆囊切除

C.经尿道前列腺电切

D.乳腺良性肿物切除

6.头孢曲松用于胆道手术预防的推荐剂量为

A.0.5g

B.1g

C.2g

D.3g

7.新生儿（7天）行开腹手术，预防用药需调整

A.万古霉素剂量

B.头孢唑啉剂量

C.甲硝唑剂量

D.克林霉素剂量

8.对肾功能不全（eGFR20ml/min）患者，万古霉素术前预防的推荐剂量为

A.0.5g

B.1g

C.1.5g

D.按15mg/kg实际体重

9.最新证据表明，下列哪类抗菌药物可显著降低结直肠手术SSI且对肠道微生态影响最小

A.厄他培南

B.头孢美唑

C.替加环素

D.头孢唑啉+甲硝唑

10.术前2小时口服新霉素+红霉素的方案适用于

A.择期胃切除

B.择期结直肠手术机械肠道准备联合用药

C.择期子宫切除

D.择期疝修补

11.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌定植患者行脊柱手术，预防用药可考虑

A.头孢他啶/阿维巴坦

B.替加环素单药

C.多黏菌素B单药

D.头孢哌酮/舒巴坦

12.下列哪项不是延长头孢唑啉预防用药时间的指征

A.手术时长3小时

B.失血量1500ml

C.术中追加2g

D.术后继续48小时

13.最新指南不推荐将下列哪项作为常规预防用药

A.第四代头孢菌素

B.头霉素类

C.加酶抑制剂青霉素

D.万古霉素

14.对接受利福平治疗结核的骨科患者，预防用药需避免合用

A.头孢唑啉

B.万古霉素

C.克林霉素

D.利奈唑胺

15.肥胖患者（BMI40kg/m2）行剖宫产，头孢唑啉剂量应增至

A.1g

B.1.5g

C.2g

D.3g

16.下列哪种情况需术中追加抗菌药物

A.手术开始1小时后追加头孢唑啉

B.失血量500ml

C.手术时长2个半衰期

D.术中输注晶体液1000ml

17.对青霉素过敏的剖宫产患者，可选择的替代方案是

A.克林霉素+庆大霉素

B.万古霉素单药

C.甲硝唑单药

D.氨曲南单药

18.最新多中心RCT显示，择期腹腔镜胆囊切除预防用药可

A.完全省略

B.仅用于高危人群（75岁、糖尿病、免疫抑制）

C.必须覆盖肠球菌

D.必须覆盖铜绿假单胞菌

19.对心脏移植术后行牙科操作，预防用药需覆盖

A.仅链球菌

B.链球菌+金黄色葡萄球菌

C.链球菌+肠球菌

D.链球菌+革兰阴性杆菌

20.下列哪项不是万古霉素预防相关肾毒性危险因素

A.高剂量

B.长疗程

C.合并利尿剂

D.术前单次1g

21.对接受达托霉素过敏患者，MRSA高危手术预防可改用

A.特拉万星

B.奥利万星

C.替考拉宁

D.头孢洛林

22.最新指南推荐，剖宫产皮肤切开前给予抗菌药物可降低

A.子宫内膜炎

B.切口感染

C.两者皆是

D.两者皆非

23.对肝硬化Child-PughC患者行腹股沟疝修补，预防用药首选

A.头孢唑啉

B.头孢西丁

C.哌拉西林/他唑巴坦

D.氨曲南

24.下列哪种手术需覆盖厌氧菌

A.乳腺根治术

B.经蝶垂体瘤切除

C.择期痔切除

D.甲状腺癌根治术

25.对接受ECMO的患儿行开胸手术，头孢唑啉剂量应

A.按标准剂量

B.增加5