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2025年XX医院重症医学科护士工作总结及2026年工作计划

回顾2025年，在科室主任及护士长的带领下，重症医学科护理团队以“精准护理、生命至上”为理念，围绕患者安全、质量提升、团队发展三大核心，圆满完成年度工作任务。现将具体工作情况总结如下，并对2026年重点方向进行规划。

一、2025年工作总结

（一）患者护理：以“精细化”护航生命质量

全年共收治患者682例，其中危重型占比76%（主要为脓毒症、多器官功能衰竭、重症肺炎及术后重症患者），平均住院日12.3天（较2024年缩短1.8天）。针对重症患者“病情多变、器官支持复杂”的特点，团队聚焦四大护理重点：

一是生命体征与器官功能监测。严格执行每小时动态评估，对机械通气患者实施呼吸力学参数（如气道压、潮气量、氧合指数）实时追踪，全年识别早期病情变化事件132例（如ARDS进展、心输出量下降），均在30分钟内启动干预，为抢救争取黄金时间。典型案例：3月收治一名78岁重症肺炎合并ARDS患者，需持续ECMO支持23天，护理团队每日进行管路压力监测、膜肺功能评估、抗凝指标追踪（维持APTT在60-80秒），配合医生调整参数，最终患者成功脱机，转出时氧合指数恢复至320mmHg。

二是管道安全与并发症预防。针对气管插管、中心静脉导管、导尿管等10类管路，实施“一管一策”管理：如气管插管采用“3M弹力胶布+寸带双固定”，每4小时检查松紧度；中心静脉导管使用透明敷料覆盖，每日观察穿刺点渗液情况。全年完成CRRT治疗217例次，ECMO支持42例次，成功撤机率分别为89%和76%；导管相关血流感染率0.45‰（目标≤0.5‰），非计划拔管率0.8次/千导管日（较2024年下降40%）；压疮发生率保持0，跌倒/坠床事件零发生。

三是营养与代谢支持。联合营养科制定“阶梯式肠内营养方案”，对胃肠功能障碍患者先予短肽型制剂，逐步过渡至整蛋白型，同时监测胃残余量（GRV）、腹内压（IAP）。全年完成肠内营养支持513例，其中72例曾因GRV＞500ml/4h暂停喂养，经调整体位（床头抬高30°）、使用促胃肠动力药后恢复，最终全肠内营养达标率82%（较2024年提升15%）。

四是心理与人文关怀。针对ICU患者“无陪护、高应激”特点，推行“五声护理”（见面有问候声、操作有解释声、不适有安慰声、出院有祝福声、家属沟通有耐心声），为意识清醒患者制作“沟通板”（含“疼痛”“口渴”“想翻身”等常用语），全年收集患者反馈建议27条（如“希望增加抚触安抚”“夜间操作尽量集中”），采纳率100%；开展家属“每日15分钟视频探视”432次，制作《病情进展手册》216份（含检查结果、治疗重点、护理措施），家属满意度从2024年的90%提升至96%。

（二）团队建设：以“分层化”夯实专业根基

科室现有护士32名（N1级6名、N2级12名、N3级10名、N4级4名），针对不同层级能力需求，构建“培训-考核-反馈”闭环体系：

低年资护士（N1-N2级）以“基础+应急”为重点，每月开展2次操作培训（如气管插管护理、除颤仪使用），每季度进行1次“急救情景模拟”（涵盖心跳骤停、呼吸机故障、药物外渗等10类场景）。全年完成培训48次，考核通过率100%，其中12人在院级护理技能竞赛中获“操作能手”称号。

高年资护士（N3-N4级）以“专科+带教”为核心，选派6人参加省级重症护理专科培训（涵盖ECMO护理、CRRT参数调整），2人取得“重症护理专科护士”证书；组织科室内部“疑难病例讨论”12次（如“脓毒症休克患者液体复苏的护理难点”“神经重症患者颅内压监测的注意事项”），整理形成《ICU常见问题护理指南》（第二版），收录案例35个、操作流程20项。

团队协作方面，深化多学科联动，与医生、康复师、药师建立“早查房-午评估-晚总结”机制：每日8:30参与医生查房，提出护理观察点（如“患者今日尿量减少，建议关注容量状态”）；15:00与康复师共同评估患者活动能力（采用ICU患者早期活动量表，ISAR评分），制定“床上被动运动-坐床边-站立”渐进计划；17:00与药师核对高警示药物（如去甲肾上腺素、丙泊酚）用法，全年避免用药错误事件5例。

（三）质量改进：以“问题导向”推动持续优化

针对2024年质量分析中“镇痛镇静管理欠规范”“护理文书书写不严谨”等问题，2025年重点推进两项改进：

一是镇痛镇静精准化。引入RASS评分（Richmond躁动-镇静评分）动态监测，要求每2小时评估1次（机械通气患者每小时评估），并根据评分调整药物剂量（如RASS+2时增加右美托咪定泵速，RASS-3时减少丙泊酚用量）。全年使用镇痛镇静药物患者498例，平均RASS评分维持在-2~0分，患者躁