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2025年XX医院胃肠外科护士工作总结及计划

2025年，在医院及科室领导的统筹指导下，我作为胃肠外科护士，始终以“以患者为中心”的服务理念为核心，围绕护理质量提升、专科能力建设、患者安全管理及团队协作发展等重点工作，扎实推进各项任务落实。现将本年度工作总结如下，并结合实际情况制定2026年工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）护理质量与安全：筑牢患者健康防线

本年度胃肠外科共收治患者2138例，其中手术患者1286例（包括胃癌根治术412例、结直肠癌手术587例、胃肠穿孔修补术205例、肠梗阻松解术82例），非手术患者852例（以炎症性肠病、消化道出血、功能性胃肠病为主）。面对高风险、高难度的临床护理需求，我始终将护理质量与安全作为核心任务，从细节入手优化服务流程。

在围手术期护理中，严格落实加速康复外科（ERAS）理念，针对不同术式制定个性化护理路径。例如，胃癌根治术患者术前3天开始进行营养风险筛查，对存在中重度营养不良的患者（占比约18%），联合营养科提前介入，通过口服营养补充（ONS）或短周期肠内营养支持改善状态；术后6小时指导床上踝泵运动，24小时协助半卧位并进行呼吸训练，48小时在护士辅助下床边站立，72小时逐步过渡到室内行走。通过规范早期活动与营养管理，本科室术后首次肛门排气时间平均缩短12小时，肠粘连发生率从2024年的8.2%降至4.1%，术后3天内离床活动达标率从75%提升至92%。

在并发症预防方面，重点关注术后出血、吻合口瘘、深静脉血栓（DVT）等高危问题。针对术后出血，建立“三级观察体系”：责任护士每小时观察引流液颜色、量及性状，发现异常（如血性引流液＞100ml/h持续2小时）立即报告医生；主班护士每4小时核对生命体征与引流数据；夜班护士加强夜间巡视，特别关注老年患者（年龄＞70岁占比23%）的意识状态与肢端温度。全年共预警术后出血风险12例，均在30分钟内得到处理，未发生因观察延迟导致的严重后果。对于DVT预防，除常规使用弹力袜与间歇充气加压装置外，针对肿瘤患者（占手术患者65%）血液高凝状态，联合超声科开展术前下肢静脉超声筛查，对存在高风险的47例患者提前启动低分子肝素抗凝，全年DVT发生率仅0.8%，较去年下降1.2个百分点。

（二）患者照护与人文关怀：提升服务温度

胃肠外科患者多存在长期病痛困扰，且手术创伤大、恢复周期长，心理与生理需求更为复杂。本年度，我注重将“生物-心理-社会”医学模式融入护理实践，针对不同人群制定个性化照护方案。

针对老年患者（65岁以上占比41%），重点关注认知功能与用药安全。通过“记忆提示卡”帮助患者识别口服药种类及时间，卡片上标注药物颜色、形状及简单图示（如“早餐后”画太阳，“睡前”画月亮）；对存在轻度认知障碍的23例患者，采用“双核对”模式——责任护士发药时与家属共同确认，避免漏服或误服。针对年轻患者（＜40岁占比15%），尤其是结直肠癌术后造口患者，重点开展心理支持与造口护理技能培训。通过“造口患者互助小组”，组织术后3个月以上的康复者分享经验，帮助新造口患者缓解焦虑；制作“造口护理三步动画”（清洁、测量、粘贴），配合真人演示视频，使患者首次独立更换造口袋的成功率从68%提升至91%。

在疼痛管理方面，改变传统“按需给药”模式，推行“动态评估+多模式镇痛”。使用数字评分法（NRS）结合面部表情量表（FPS-R）进行动态评估，对NRS≥4分的患者，在医生指导下联合使用非甾体类抗炎药与阿片类药物，配合经皮电刺激（TENS）缓解切口痛，对存在神经病理性疼痛的12例患者（如肿瘤侵犯神经），加用加巴喷丁进行辅助治疗。全年患者疼痛满意度从89%提升至94%，中重度疼痛持续时间（≥4分）平均缩短2.3天。

健康教育是促进患者康复的关键环节。本年度，我参与编写《胃肠外科患者围手术期手册》，内容涵盖术前准备（肠道准备方法、物品清单）、术后注意事项（饮食过渡、活动禁忌）、常见问题解答（如“排气前能否喝水”“引流管脱落怎么办”），并配套制作15个短视频（总时长约40分钟），通过科室公众号推送，方便患者及家属随时回看。同时，建立“出院患者随访档案”，对高危患者（如术后3个月内的肿瘤患者、合并糖尿病的吻合口瘘患者）实行“7-30-90”随访制（出院7天、30天、90天主动电话随访），全年完成随访1026人次，及时发现并处理饮食不当、切口感染等问题47例，避免了12例因护理不当导致的二次住院。

（三）教学与科研：推动专科能力升级

作为科室带教老师，本年度承担了5名新入职护士、3名实习护士及2名进修护士的培训任务。采用“导师制+案例教学”模式，新护士入职前2个月由我全程带教，通过“观察-模拟-实操-考核”四步培养临床思维：前2周重点观