肝切除围手术期镇痛研究PPT.pptxVIP

传统镇痛问题

多模式镇痛方案

新型阿片类镇痛药物

总结与展望;

传统镇痛问题;

阿片类药物的呼吸抑制

阿片类药物使用过量或与其他药物联合使用时，可能导致呼吸频率减慢和通气不足，危急时可出现低氧血症、昏迷甚至死亡。

阿片类药物的恶心呕吐反应

阿片类药物刺激延髓的化学感受器触发区所诱发的恶心呕吐是其术后早期最常见的不良反应。

阿片类药物的依赖性

长期使用阿片类药物会导致机体对药物的敏感性降低，产生耐受性，一旦突然停药，可能会出现戒断症状。;

新型阿片类药物研发前景广阔

新型阿片类药物致力于解决传统阿片类药物的不良反应和成瘾性问题，同时保留其强效的镇痛功能，为围手术期镇痛提供了更多选择和可能性。;

肝切除术后急性疼痛会限制患者早期

活动，影响呼吸锻炼、胃肠道功能恢

复，可能导致肺不张、肺炎、腹胀、

便秘等一系列并发症。

术后疼痛影响患者早期活动

HERE;

多模式镇痛方案;

02

帕瑞昔布等COX-2抑制剂的应

用

术前使用帕瑞昔布等高选择性

COx-2抑制剂进行预防性镇痛，能有效降低术后疼痛评分和炎症反应，且不增加出血和其他并发症风险。;

03

新型神经阻滞技术的研发与应

用

随着超声引导下穿刺技术的发展

,新型神经阻滞技术如低位SAPB

联合双侧的腹直肌鞘阻滞等开始

应用于开放肝切除术的反“L”切

口镇痛。这些技术在缓解肝切除

术后切口疼痛方面具有较大价值

,但仍需与其他镇痛方式联合应

用以解决内脏疼痛和肝创面的炎

性疼痛问题。未来，随着技术的;

术后联合镇痛方式

01

神经阻滞技术在术后镇痛中的应用

通过在肝切除术中使用超声引导下的神经阻滞技术，如TAP阻滞和SAPB联合腹直肌鞘阻滞，可以有效覆盖手术切口并减少阿片类药物的使用，提升患者的早期下床活动能力和快速康复效果。;

新型阿片类镇痛药物;

减少阿片类药物的使用

通过多模式镇痛方案，结合不同机制的镇痛药物和途径，减少对阿片类药物的依赖，从而降低其使用量和相关不良反应的风险。例如，术前预防性使用

NSAIDs、术中采用???经阻滞技术等，都能在一定程度上减少术后对阿片类药物的需求。

优化镇痛效果

MMA方案通过多种镇痛方式的联合应用，产生协同作用，优化镇痛效果。如PCA联合静脉使用帕瑞昔布钠进行MMA,能够有效促进患者术后胃肠功能早期恢复,加速术后康复，缩短住院时间。同时，新型阿片类药物的研发也致力于提升镇痛效果，减少不良反应。

提升患者满意度

低阿片、多模式镇痛方案不仅减少了患者的疼痛感受，还降低了因阿片类药物引发的不良反应，如恶心呕吐、呼吸抑制等。这有助于提升患者的舒适度和满意度，使患者更加积极配合治疗和康复计划，从而获得更好的治疗效果和生活质量。;

多模式镇痛方案

通过联合使用多种不同机制的镇痛药物和途径，作用于疼痛的各个环节并产生协同作用，从而优化镇痛效果，减少单一药物(特别是阿片类药物)的依赖性和不良反应。;

优化药物组合

01.

新型阿片类药物的研发

由于肝切除患者病情的复杂性，不同患者的手术方式和肝功能储备情况不

同，因此在制定镇痛方案时需要充分考虑个体差异，优化镇痛策略，以提

供更加舒适、安全、有效的医疗服务;

总结与展望;

MMA方案优势

多模式镇痛方案的协同作用

MMA通过联合使用多种不同机制的镇痛药物，实现对疼痛的全面覆盖，减少单一药物的依赖性和不良反应。

新型阿片类药物的开发方向

新型阿片类药物致力于解决传统阿片类药物的不良反应和成瘾性问题，同时保留其强效的镇痛功能。

ERAS理念下的MMA应用前景

在ERAS理念的指导下，MMA方案在肝脏外科领域有着更加广阔的应用和研究前景，为患者提供更舒适、安全、有效的医疗服务。;

个体化镇痛需求

01

个体化镇痛需求

由于肝切除患者病情的复杂性，不同患者的手术方式和肝功能储备情况不同，因此需要制定个体化的镇痛方案。这要求医生充分考虑患者的具体情况，如年龄、性别、体重、疼痛阈值等，以选择合适的镇痛药物和剂量。;

药物相互作用及安全性研究

未来需进一步探索多种镇痛药物联合使用时的药物相互作用机制，以及与保肝、抗生素等药物的潜在相互作用，以保障患者用药安全。