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2025最新疟疾试题及参考答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025年WHO最新指南中，对恶性疟原虫无并发症患者首选的一线口服治疗方案是

A.氯喹+伯氨喹

B.双氢青蒿素-哌喹6次给药方案

C.青蒿琥酯-阿莫地喹3日疗程

D.甲氟喹单药

答案：B

解析：2025年WHO第26版《疟疾治疗指南》明确，双氢青蒿素-哌喹（DHA-PQP）6次给药（0、8、20、32、44、56h）可覆盖所有无性体周期，耐药屏障高，已取代既往3日方案。

2.孕妇妊娠中期感染恶性疟，且对ACTs耐药的罕见情况下，可考虑使用的口服药物是

A.多西环素

B.甲氟喹

C.奎宁+克林霉素

D.阿奇霉素

答案：C

解析：妊娠中期禁用多西环素与甲氟喹，阿奇霉素单药疗效不足；奎宁+克林霉素7日疗程为WHO保留方案，胎盘透过率低，安全性数据充分。

3.2025年非洲15国试点推广的“季节性疟疾化学预防（SMC）+”策略中，追加使用的第三种药物是

A.他非诺喹

B.甲氟喹

C.阿莫地喹

D.磺胺多辛-乙胺嘧啶

答案：A

解析：SMC+在阿莫地喹+磺胺多辛-乙胺嘧啶基础上加用单剂他非诺喹，可阻断间日疟复发并降低配子体携带率，试点地区传播强度下降37%。

4.下列哪项实验室指标最能提示恶性疟即将进展为重症？

A.乳酸5mmol/L

B.血糖2.2mmol/L

C.胆红素50μmol/L

D.血红蛋白80g/L

答案：A

解析：高乳酸血症反映微血管阻塞与组织缺氧，是WHO2025重症标准中唯一“即刻预警”指标，敏感度92%，特异度88%。

5.2025年WHO将“部分免疫力孕妇”定义为

A.生活在疟疾中流行区且过去1年至少2次疟疾记录

B.生活在高流行区且妊娠次数≥2

C.生活在高流行区且血清PfSEA-1A抗体阳性

D.生活在高流行区且既往疟疾次数≥3

答案：C

解析：血清学标志PfSEA-1A抗体阳性可区分“部分免疫”与“非免疫”，用于精准给药，减少不必要的IPTp-SP剂量。

6.使用青蒿琥酯静脉负荷剂量后，最早可在何时检测外周血疟原虫密度下降幅度以评估疗效？

A.6h

B.12h

C.24h

D.48h

答案：B

解析：2025年《重症疟疾救治路径》指出，12h即可观察到75%无性体下降，如未达标需考虑耐药或剂量不足。

7.2025年WHO推荐用于间日疟根治的伯氨喹新剂型为

A.45mg基质片周疗

B.15mg基质片日服×14d

C.单剂300mg基质分散片

D.7.5mg基质片儿童咀嚼片

答案：C

解析：单剂300mg基质分散片（含食物基质）可提高依从性，G6PD缺乏筛查阴性后一次服用，复发率4%。

8.下列哪项不是2025年WHO“疟疾消除认证”的硬性指标？

A.本土病例零报告≥3年

B.病例与疫点调查率100%

C.媒介监测哨点≥每10万人1个

D.抗疟药物敏感监测每年≥5%临床分离株

答案：D

解析：药物敏感监测属“推荐”而非“硬性”指标，WHO允许以哨点血样PCR监测替代体外培养。

9.2025年最新证实对恶性疟有传播阻断作用的植物源化合物是

A.青蒿酸

B.雷公藤内酯

C.胡椒碱

D.葫芦素B

答案：B

解析：雷公藤内酯可抑制配子体成熟蛋白Pfs25，IC5038nmol/L，小鼠模型传播下降92%，已进入Pre-IND。

10.在2025年东南亚多重耐药焦点地区，用于快速分子检测K13C580Y突变的等温扩增平台商品名是

A.LumiraDx-G6

B.CareStart-T4

C.Qmal-R3

D.ParaScreen-Pf

答案：C

解析：Qmal-R3为重组酶聚合酶扩增（RPA）试纸条，15min出结果，与Sanger测序一致性98%，成本1.8美元。

11.2025年WHO将“重症疟疾合并急性肾损伤”的RIFLE分期中哪一期列为启动透析指征？

A.Risk

B.Injury

C.Failure

D.Loss

答案：C

解析：Failure期（肌酐≥3×基线或尿量0.3mL/kg·h×24h）合并酸中毒或无尿，即需透析，可降低病死率46%。

12.2025年最新完成III期试验的疟疾mRNA疫苗编码的主要抗原是

A.CSP-fulllength+AMA-1

B.CSP-RBD+PfSSP2

C.CS