《中医护理技术操作规范及流程(2025版)》.docxVIP

《中医护理技术操作规范及流程(2025版)》

一、艾灸操作规范及流程

（一）操作前评估

1.患者基本信息：姓名、年龄、诊断、过敏史（重点询问对艾草、胶布等是否过敏）、当前主要症状及中医辨证（如是否属虚证、寒证）。

2.局部皮肤情况：操作部位有无破损、溃疡、瘢痕或感觉障碍（如糖尿病周围神经病变患者需重点评估）。

3.体质与耐受度：评估患者体质（如是否为阴虚火旺体质）、对温热刺激的敏感度及心理状态（避免紧张导致晕灸）。

（二）用物准备

治疗盘（内备弯盘、纱布2块、镊子1把）、艾条（清艾条或药艾条，直径1.8-2.0cm）、打火机（或酒精灯）、温灸盒（备用）、凡士林（或生理盐水棉球）、计时器、治疗单、笔；必要时备浴巾、屏风（保护隐私）。

（三）操作步骤

1.核对与解释：核对患者姓名、床号、医嘱（明确艾灸穴位及类型，如悬起灸、温灸盒灸），向患者解释操作目的及感受（如局部温热感），取得配合。

2.体位与暴露：协助患者取舒适体位（坐位或卧位），充分暴露操作部位（如腹部取仰卧位，背部取俯卧位），注意保暖，避免受凉。

3.清洁与定位：用生理盐水棉球清洁穴位皮肤（如关元、足三里），根据经络腧穴定位法（骨度分寸法、手指同身寸法）准确标记穴位。

4.施灸操作：

-悬起灸（温和灸）：点燃艾条一端（避免明火接触皮肤），将艾条垂直悬于穴位上方2-3cm（以患者感觉温热不灼痛为宜），固定不动；每穴灸5-10分钟（以局部皮肤潮红但无灼痛为度），灸至患者诉“热感向内渗透”或局部出现“灸花”（小水疱，需告知患者属正常反应）。

-温灸盒灸：将艾条截成3-4cm段，插入温灸盒内固定，点燃后置于穴位（如神阙、命门），调整盒盖孔隙控制温度；灸15-20分钟，期间每5分钟检查温度（可用手背试温），避免烫伤。

-雀啄灸：艾条点燃端与皮肤不固定距离，像鸟雀啄食一样上下移动（距皮肤1-3cm），每穴灸3-5分钟（适用于急性疼痛或局部冷感明显者）。

5.观察与调整：操作中密切观察患者面色、表情及局部皮肤变化（如出现苍白、冷汗、头晕，立即停止并取平卧位；如皮肤发红过甚，调整艾条距离或缩短时间）。

6.灸后处理：熄灭艾条（插入盛有细沙的小口瓶内，确认无火星），用干纱布轻拭局部皮肤，协助患者整理衣物，取舒适体位。

（四）注意事项

1.禁忌证：高热、急性炎症期（如肺炎、阑尾炎）、大血管分布区（如颈部颈动脉处）、孕妇腹部及腰骶部、皮肤破损或出血倾向者（如血小板减少症）。

2.特殊人群：婴幼儿、老年人、感觉迟钝者需缩短灸疗时间（3-5分钟/穴），加强温度监测（可由护理人员以手背试温）。

3.灸后护理：告知患者2小时内避免洗澡（防风寒入侵），如出现小水疱（直径＜0.5cm）无需处理，保持干燥；水疱较大时用无菌注射器抽吸水液，覆盖无菌敷料。

二、刮痧操作规范及流程

（一）操作前评估

1.患者状况：评估疾病性质（是否属实证、热证）、当前症状（如感冒发热、肌肉酸痛）、凝血功能（有无皮下出血史、服用抗凝药物）。

2.局部评估：操作部位（如背部膀胱经、颈部督脉）皮肤完整性（无破损、瘢痕）、有无静脉曲张（避开血管显露处）。

3.心理评估：向患者解释刮痧可能出现的“出痧”（局部紫红色痧点）现象，缓解紧张情绪（尤其初次接受者）。

（二）用物准备

治疗盘（内备弯盘、消毒纱布、棉签）、刮痧板（牛角板或水牛角板，边缘光滑无棱角）、刮痧介质（刮痧油、医用石蜡油或橄榄油）、治疗单、笔；必要时备浴巾、屏风。

（三）操作步骤

1.核对与体位：核对患者信息，协助取俯卧位（背部刮痧）或坐位（颈部、手臂），暴露操作部位（覆盖治疗巾仅露操作区），注意保暖。

2.涂介质：用棉签蘸取刮痧介质均匀涂抹于操作部位（厚度约0.5mm，避免过厚影响操作）。

3.选定路线：根据病情选择刮痧路线（如感冒选督脉+双侧膀胱经；肩痛选肩井→天宗→肩髃）。

4.施刮手法：

-持板方法：右手持刮痧板，拇指与其余四指呈45°角握住板缘，用力均匀（以患者能耐受为度）。

-刮拭方向：由上至下、由内向外单方向刮动（面部由内向外，颈部由上向下），每次刮拭长度3-5cm，同一部位重复10-15次（至出现均匀痧点）。

-力度控制：首次刮痧或体质弱者用轻手法（腕部用力），实证、体质强者用重手法（臂部用力），关节部位（如肘窝、腘窝）可适当增加力度（但避免刮破皮肤）。

5.观察与终止：密切观察患者面色（如苍白、冷汗）、主诉（如头晕、心慌）及痧象（淡红为轻，紫红为中，紫黑为重）；若患者出现不适或局部皮肤破损（出血点），立即停止操作。

6.刮