层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原及肝脏硬度值联合诊断慢性乙型肝炎合并肝纤维化的价值分析.pdfVIP

2025年第10卷第12期大医生

2025Vol.10No.12DAYISHENG□影像检验/ImageInspection

层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原及肝脏硬度值联合诊断

慢性乙型肝炎合并肝纤维化的价值分析

彭 鹏，王俊岭，刘 金

（菏泽市牡丹人民医院肝病科，山东菏泽274007）

【摘要】目的探讨层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原及肝脏硬度值（LSM）联合诊断慢性乙型肝炎（CHB）合并肝

纤维化的价值，为临床治疗提供参考。方法选取2024年1月至12月菏泽市牡丹人民医院收治的80例CHB患者的临床资料，进行回顾

性分析。根据Metavir分级系统分为无纤维化组（20例）、轻度纤维化组（25例）、中度纤维化组（21例）及重度纤维化组（14例）。

所有患者均接受肝脏瞬时弹性成像（TE）检查，比较4组患者临床资料，分析LN、HA、Ⅳ型胶原、LSM与Metavir分级的相关性，分

析LN、HA、Ⅳ型胶原及LSM联合诊断CHB合并肝纤维化的价值。结果4组患者性别、年龄、BMI、乙型肝炎病毒（HBV）DNA、丙

γ

氨酸氨基转移酶（ALT）水平、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、-谷氨酰转移酶（GGT）水平、白蛋白（Alb）水平、球蛋白（Glo）

水平、血小板计数（PLT）比较，差异均无统计学意义（均P0.05）。重度纤维化组患者LN、HA、Ⅳ型胶原水平及LSM均高于无纤维化

组、轻度纤维化组、中度纤维化组，中度纤维化组患者上述指标均高于无纤维化组、轻度纤维化组，轻度纤维化组患者上述指标均高于无

纤维化组（均P0.05）。LN、HA、Ⅳ型胶原水平及LSM与Metavir分级均呈正相关（r值=0.560、0.537、0.476、0.648，均P0.05）。

受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示：LN、HA、Ⅳ型胶原及LSM联合诊断CHB合并肝纤维化的曲线下面积（AUC）为0.899，

敏感度为96.58%，特异度为91.63%，均高于各项单一检测（均P0.05）。结论LN、HA、Ⅳ型胶原水平及LSM均与CHB患者肝纤维

化程度呈正相关，且4者联合检测CHB合并肝纤维化的准确性较高，可为临床诊断提供参考依据。

【关键词】层粘连蛋白；透明质酸；Ⅳ型胶原；肝脏硬度值；慢性乙型肝炎；肝纤维化

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2096-2665.2025.12.0119.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.12.037

慢性乙型肝炎（chronichepatitisB,CHB）是由乙型肝和重度纤维化组（14例）。4组患者一般资料，见表1。本

[1]

炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）引起的慢性传染性疾病。研究经菏泽市牡丹人民医院医学伦理委员会审批通过。纳

[6]

CHB患者在病毒感染的长期影响下可逐渐进展为肝纤维入标准：⑴符合《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》

[2]≥

化，且肝纤维化程度与患者预后密切相关。传统的肝中CHB的诊断标准；⑵年龄20岁；⑶精神状态及认知

组织活检是评估肝纤维化的金标准，但该方法是有创操功能正常。排除标准：⑴肝脏表面凹凸不平或有囊肿者；

[3]≥2

作，会造成感染、出血等并发症，临床应用受限