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非处方感冒药使用情况调查分析

一、引言

感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。临床表现以头痛、鼻塞、咳嗽、恶寒发热、全身不适为特征。全年均可发病，尤以冬、春季较为多见。中医将病情轻者称“伤风”；病情重者，且在一个时期内引起广泛流行的，称为“时行感冒”。感冒时应首先了解感冒药的组成成分、不良反应及注意事项等，再根据具体情况选用相应的感冒药。做到合理使用抗感冒药，避免滥用及重复用药，减少或避免药物不良反应的发生。

本文通过查阅文献，对日常生活中人们常用感冒药与出现不同感冒症状时常选感冒药等问题进行调研，对其中出现的用药安全问题进行分析，为感冒安全用药提供参考。

二、常用非处方感冒药的分类

目前，市场上非处方抗感冒药的品种很多，而且商品名称各异，但它们的组成成份常常存在一定的交叉和重叠，常见西药成份非处方感冒药大致可分为以下五类。

1、解热镇痛药

大多数抗感冒药都含有解热镇痛的成分，如对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸、布洛芬、安乃近等。它们能通过减少前列腺素的合成，使体温调节中枢产生周围血管扩张，出汗与散热从而发挥解热的作用；通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。

2、抗过敏药

如氯苯那敏(扑尔敏)、海拉明等，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，具有减轻或消除打喷嚏、流鼻涕等症状的作用。

3、收缩血管药

麻黄碱、苯丙醇胺等具有较强的收缩血管作用，尤其能选择性收缩上呼吸道黏膜毛细血管，缓解鼻咽部黏膜肿胀、充血，减轻鼻塞等症状。咖啡因还能兴奋大脑皮层，收缩脑血管及减少脑血管搏动幅度，能缓解头痛、乏力等症状。

4、抗病毒药

金刚烷胺可阻止病毒穿入宿主细胞并能阻断甲型流感病毒脱壳及其核酸释放至呼吸道上皮细胞中，影响病毒的脱氢，抑制病毒的复制。其抗病毒谱较窄，主要用于预防亚洲甲型流感病毒的感染；吗啉胍对DNA病毒（腺病毒和疱疹病毒）和RNA病毒（埃可病毒和甲型流感病毒）均有抑制作用，主要用于流感、流行性腮腺炎、水痘、疱疹等的防治。

5、中枢兴奋药

一些复方制剂中含有咖啡因，该成分的加入，一方面是为了加强解热镇痛的疗效，另一方面是对抗抗组胺药的嗜睡作用。偶有过量使用，可致恶心、头痛或失眼，长期过多服用可出现头痛、紧张、激动和焦虑。

非处方感冒药的应用

分期运用

（1）早期防过敏

感冒早期一般为起病的1～2天，在此期间大多有不同程度的过敏症状，如喷嚏、鼻塞、流涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。这一阶段的治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏药物的感冒药为主。

（2）发作期

起病后2～4天为发作期，症见恶寒、发热、咽痛、头痛、全身关节或肌肉酸痛，轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有所减轻，若继续服用抗过敏药，效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒中成药，发作期重在抗病毒。

（3）感染期

若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如：咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用抗生素或抗病毒药物治疗。另外，若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻者，属胃肠型感冒，可加服藿香正气水(或丸、胶囊)。若感冒迁延月余不愈，仍有喷嚏、流涕、鼻塞者属鼻炎型感冒，宜加服治鼻炎的药物，如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗出畏风者，属体虚感冒，可酌加补中益气丸。

流行性感冒一般症状重，并发感染多，严重的可造成死亡。治疗流行性感冒以清热解毒、抗病毒、抗感染为主。

2、分型运用

（1）感冒若主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，但不发烧，则可选择主要含扑尔敏和伪麻黄碱的感冒药，可有效缓解上述症状。

（2）感冒若不仅有上述呼吸道症状，还伴有咳嗽及发烧，则可选择含扑尔敏、伪麻黄碱等收缩鼻腔粘膜血管的药和含有扑热息痛、右美沙芬等退热、止咳成分的药物。

（3）对甲型流感病人，最好选择带有抗病毒成分的感冒药，同时注意要在发病早期(48小时内)服用，除可减轻感冒症状外，还可缩短流感病程。

（4）中医辩证分型及用药

风寒感冒：恶寒重、发热轻或不发热、头痛、鼻塞、流清涕、喉痒、咳嗽、多稀白痰；苔薄白，脉浮。具有上述症状应选用发散风寒的辛温解表药。如九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸，不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情或迁延不愈。

风热感冒：发热重、恶寒轻，头痛目胀，或口干欲饮、咳嗽、咯痰黄稠、青苔薄白微黄、脉浮数。具有上述症状应使用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片或银翘解毒片、羚羊感冒片、羚翘解毒丸，不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。

非处方感冒药用药分析

1、儿童用药分析

2007年10月，美国强生、惠氏等4家公司宣布撤市2岁以下儿童使用的非处方感冒药，原因是此类药品容易被误用而引起药物过量。