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2025年肛肠科医生工作总结及2026年工作思路

2025年是肛肠科稳步发展、深化内涵的关键一年。在医院整体战略部署下，科室以“精准诊疗、全程管理、学科协同”为导向，围绕医疗质量提升、技术创新、患者服务优化及团队能力建设等核心任务，扎实推进各项工作，现将本年度工作总结如下，并结合现状提出2026年工作思路。

一、2025年工作总结

（一）医疗业务稳步增长，诊疗质量持续优化

全年门诊总量达1.8万人次，较2024年增长12%，其中疑难病例占比提升至28%，主要涵盖复杂性肛瘘（高位多间隙肛瘘、克罗恩病相关性肛瘘）、低位直肠癌保肛术后复发、重度功能性便秘（合并直肠前突、耻骨直肠肌痉挛）等。住院患者786例，手术量523台，其中Ⅲ、Ⅳ级手术占比41%，较上年提高5个百分点。微创手术率从2024年的63%提升至75%，重点推广经括约肌间肛瘘结扎术（LIFT）、经肛全直肠系膜切除术（TaTME）及腹腔镜辅助低位直肠癌保肛术，其中LIFT手术完成42例，术后6个月复发率降至9%（2024年为15%），显著减少了肛门功能损伤；TaTME手术应用于8例超低位直肠癌患者，保肛成功率100%，术后3个月肛门控便功能优良率87.5%。

在医疗质量控制方面，严格落实三级查房制度，每月开展病例讨论2次，重点分析手术并发症（如肛瘘术后肛门溢液、痔术后出血）及疑难病例诊疗方案，全年甲级病历率保持100%，医疗纠纷零发生。针对围手术期管理，优化了加速康复外科（ERAS）路径，将术后首次排便时间从传统的36小时缩短至24小时，平均住院日从6.8天降至5.2天，患者满意度达96.7%。

（二）技术创新与设备升级双轮驱动，诊疗能力突破瓶颈

本年度重点引进高分辨率肛门直肠测压仪及3D腔内超声系统，前者为功能性便秘、肛门失禁患者提供了更精准的生理指标评估（如肛管静息压、最大收缩压），指导生物反馈治疗方案调整；后者在肛周脓肿定位、肛瘘瘘管走行判断中的准确率从72%提升至91%，避免了术中盲目探查导致的组织损伤。结合新设备应用，开展“3D腔内超声联合指诊在复杂性肛瘘术前评估中的价值”研究，形成了标准化评估流程，相关经验在省内学术会议上作专题分享。

此外，针对炎症性肠病（IBD）相关肛周病变（如肛周脓肿、肛瘘），与消化内科、风湿免疫科建立多学科联合门诊（MDT），全年会诊43例，制定个体化治疗方案（如生物制剂联合微创引流），有效控制了28例活动期IBD患者的肛周症状，降低了手术干预的必要性。

（三）患者全程管理深化，健康宣教提质增效

以“院前预防-院中诊疗-院后康复”为链条，完善患者管理体系。院前通过门诊问卷、线上调研梳理高发人群需求，针对痔疮（占门诊量45%）、便秘（占30%）两类常见病，制作《肛肠健康自查手册》《便秘饮食运动指南》等科普资料，联合社区开展健康讲座12场，覆盖2000余人次，筛查出高危人群312例并纳入随访。院中推行“一患一策”，为痔疮患者制定分级治疗方案（轻度保守、中度胶圈套扎、重度手术），避免过度治疗；为便秘患者结合结肠传输试验、排粪造影结果，区分慢传输型、出口梗阻型，分别采用药物、生物反馈或手术干预。院后通过微信随访平台、电话回访实现动态管理，全年随访率92%，重点跟踪肛瘘术后3个月复发风险、直肠癌术后吻合口愈合情况，及时发现并处理吻合口狭窄2例、肛瘘复发5例，均通过早期干预避免了二次手术。

（四）学科建设与团队培养协同推进，发展后劲持续增强

科研方面，以临床问题为导向，立项“基于真实世界的肛瘘复发危险因素分析”“功能性便秘患者肠道微生态特征研究”2项院级课题，其中前者通过回顾性分析200例肛瘘手术病例，发现糖尿病史、术前脓肿未充分引流是复发独立危险因素，相关结论已应用于围手术期血糖控制、脓肿切开引流规范的制定；后者完成50例便秘患者粪便样本采集，初步发现双歧杆菌、乳酸杆菌丰度与便秘严重程度呈负相关，为微生态制剂的精准应用提供了依据。全年发表核心期刊论文3篇，其中1篇关于LIFT手术疗效的研究被《中华胃肠外科杂志》录用。

团队建设方面，通过“传帮带”机制提升年轻医生能力，安排2名主治医师赴国内顶尖肛肠外科进修3个月，重点学习复杂肛瘘修复、结直肠肿瘤综合治疗；组织科室内部业务学习24次，内容涵盖新技术解读（如生物补片在肛瘘中的应用）、典型病例复盘、指南更新（如2025版《中国肛瘘诊断与治疗指南》）；规培生带教满意度达94%，1名住院医师在医院技能竞赛中获“外科操作能手”称号。护理团队方面，开展造口护理、术后疼痛管理专项培训，造口患者自我护理能力达标率从81%提升至93%，术后48小时内疼痛评分≤3分的患者占比从76%提高至89%。

（五）存在的问题与不足

尽管本年度工作取得一定成效，但仍