血气分析结果的判读.pptxVIP

血气分析结果的判读;

·动脉血气(ABG)是一种测量动脉血液内化学物质(PH、O?、CO?及

HCO?-)的检验项目。如果这些物质的水平改变，身体各种功能就会失衡。

·通过测定血液的pH、PaO?、PaCO?值，以及根据这些测定值推算出诸如SB、AB、BE、SatO?等参数来评价病人呼吸、氧合及酸碱平衡状态。;

是判断氧代谢与酸碱失衡最客观的指标

需要评估通换气、酸碱平衡、氧合状态

判断病情变化严重程度

评估疾病治疗效果

《动脉血气分析临床操作实践标准》;

K+—3.5-5.5mmol/L

Na+—135-145mmol/L

电解质

Ca2+—1.15-1.35mmol/L

Cl-—98-107mmol/L

Lac(乳酸)—0.5-1.8mmol/L

其他指标Glu(葡萄糖)—3.9-6.1mmol/L

HB(血红蛋白)—110-160g/L

需计算得出的数据—AG(阴离子间隙)一8-16mmol/L;

1.氧合评估

低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多

疾病均可引起。

呼吸系统疾病、

心脏疾病、

严重创伤、休克、

多脏器功能不全综合征(MODS)、

中毒、

手术麻醉等。;

动脉氧分压(PaO?)

PaO?为动脉血的氧分压，或动脉血的氧气张力。PaO?反映血液中O?浓度。

·正常值：80-100mmHg。

·O?↑→血氧过多O?↓→血缺氧;

二氧化碳分压(PaCO?)

PaCO?为动脉血二氧化碳分压，反映血液中CO?浓度。CO?代表酸性。

·CO?+H?O=H?CO?(碳酸)。↑CO?→↓PH(酸中毒)。

·由肺部调节。正常值35-45mmHg,平均40mmHg

·通气不足→个PaCO?(酸中毒)

·通气过量→↓PaCO?(碱中毒)

·PaCO?的改变产生呼吸式酸碱失衡;

·PAO?=FiO?×(Patm-PH?O)-(PaCO?/R)计算

·正常青年人约为15~20mmHg

·随年龄增加而增大，但最大不超过30mmHg。;

1.氧合评估

主要根据PaO?和SaO?来判断。一般来讲，PaO?60mmHg时，才会使SaO?显

著减少，引起组织缺氧，方可诊断为低氧血症。

1.轻度低氧血症：50mmHg≤PaO?60mmHg,80%≤SaO?90%;

2.中度低氧血症：40mmHg≤PaO?50mmHg,60%≤SaO?80%;

3.重度低氧血症：PaO?40mmHg,SaO?60%。;

结合PaO?判断呼吸衰竭的类型和程度，海平面呼吸空气的情况下：

·PaO?60mmHg,PaCO?正常或下降：I型呼吸衰竭。

·PaO?60mmHg,PaCO?50mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭。;

·有无低氧血症?呼吸衰竭?

·呼吸衰竭的类型?

·有无换气/通气障碍?;

1.氧合评估

案例：一患者用鼻导管吸氧，氧流量(FiO?)为2L/min,PaCO?:40mmHg,

PaO?:75mmHg,PA-aDO?=22。

·有无低氧血症?呼吸衰竭?

·呼吸衰竭的类型?

·有无换气/通气障碍?;

1.氧合评估

案例：一患者用鼻导管吸氧，氧流量(FiO?)为2L/min,PaCO?:40mmHg,

PaO?:75mmHg,PA-aDO?=22。;

2.酸碱平衡

口酸碱平衡人体为能正常进行生理活动，必须依靠人体的调节功能，血

液的氢离子浓度维持一定的正常范围，使体内酸碱达到动态平衡;

释放H+的

物质

CO?+H?O

主要来源于食物

碳酸(H?CO?)

呼吸因素

NH?

H?SO?、H?PO?、

尿酸、甘油酸、乳

酸、酮体代谢因

素;

PaCO?↑

CO?透过血脑屏障进入脑脊液：

CO?+H?O→H?CO?→H++HCO?

中枢化学感受器+外周化学感受器+

延髓呼吸中枢+

呼吸加深加快;

2.酸碱平衡

酸碱调节常用途径

缓冲系统;

HCO?重吸收

肾小管细胞

Na+

H+HCO?

H?CO?

碳酸酐酶

CO?+H?O

可滴定酸的形成

Na+

H+HCO?

H