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基于PDCA循环提高约束带使用使用操作规范率实践研究

汇报人：

2025年12月20日;

项目背景与意义

实施阶段：对策

制定与执行

处理阶段：总结

与展望;

01

项目背景与意义;

约束带的核心定义

约束带是一种用于限制患者身体或肢体活动的医疗辅助器具，主要功能为防止患者自伤、伤人或干扰医疗治疗，是临床护理中的保护性干预措施。;

规范率与患者安全的关联性

约束带操作规范率直接影响患者权益与护理质量，近五年研究显示其使用规范执行率普遍偏低，存在皮肤损伤、循环障碍等并发症风险。;

医院层面：风险控制与合规提升

规范使用可降低医疗纠纷风险，落实《护理管理工作规范》等法规要求，增强医院安全管理水平与专业形象合规性。

患者层面：安全保障与权益维护

规范约束可避免并发症，在必要保护中最大限度维护患者舒适度与尊严，平衡安全需求与基本权益。;

02

计划阶段：现状分析与目标设定;

团队成员构成

团队由XX科6名成员组成，涵盖护理管理、临床护理、质量控制等

关键岗位，形成多角色协作的专业梯队。

主题确定方式

采用评分投票法民主决策活动主题，结合临床实际需求与护理质量目标，确保主题聚焦核心问题且具备实践意义。;

改善重点锁定

依据“80/20”法则，将评估阶段与实施阶段确定为改善核心环节，针对性解决流程关键节点问题。;

目标值设定要素

明确改进指标定义、预期达成状态及提升幅度，确保目标

可量化、可追踪，为后续效果评估提供基准。;

多维原因剖析

运用鱼骨图工具，从人、物、法、环四个维度系统梳理潜在影响因素，全面覆盖流程各环节。

关键真因验证

通过现场调查与数据分析，确认“培训不足、操作流程不统一、不理解约束必要性”为核心真因，占问题影响权重的80%以上。;

03

实施阶段：对策制定与执行;

严格操作考核认证

每位参训人员完成操作考核，由带教老师现场评分并反馈，合格后方可独立执行约束操作，确保护理人员切实掌握规范。;

全员培训与情景模拟

通过PPT授课、情景模拟、考??认证等方式组织全员培训，确保每位护理人员掌握新流程，提升流程执行的一致性。

纳入质控检查项目

将约束带规范使用纳入质量控制检查项目，每月进行专项稽查并反馈整改，持续追踪执行成效，保障流程落实到位。;

执行双人核查与家属确认制度

执行双人核查制度，并由家属现场确认，确保宣教到位、知情同意真实有效，进一步强化对约束带使用必要性的认知。;

04

检查阶段：成果检验与分析;

操作规范率显著提升

数据收集期间再次调查40例约束带使用案例，操作规范例数达34例，现况值从52.50%提升至85.00%,提升幅度为32.5个百分点。;

无形成果体现

团队责任感全面增强协作效率与质量提升专业素养与服务意识强化;

流程图改善对比

改善前流程现状

绘制改善前流程图，清晰呈现原有约束带使用操作流程中存在的环节冗余、职责不清等问题。;

05

处理阶段：总结与展望;

标准化作业书制作

标准化作业书的核心价值

作为PDCA循环的输出成果，标准化作业书可固化改进经验，实现约束带使用流程的规范化与操作统一化，有效提升工作效率与服务质量，为持续质量改进提供制度保障。;

长期改进机制

建立季度抽查制度，持续监测规范率波动趋势；将约束带使用质量指标纳入科室年度质控考核体系；探索引入信息化系统实现约束操作的实时数据采集与预警。;

数据驱动的问题定位

运用“80/20”法则聚焦评估与实施

阶段关键问题，结合鱼骨图分析法精

准锁定培训不足、流程不统一等真因，

使改善措施针对性提升，目标达成率

提高32.5%。;

行业合规性示范意义

项目成果符合《患者安全目标》等行业法规要求，其标准化流程与人文关怀结合的实践经验，可为区域医疗机构提供约束管理范本，增强医院专业形象与合规性。;

谢谢