混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识解读PPT.pptxVIP

混合型高脂血症基层诊疗

中国专家共识解读

汇报人：

2025年12月22日;

引言：混合型高脂血症的临床意义

发病机制

治疗与综合管理

共识总结与临床

意义;

01

引言：混合型高脂血症的临床意义

0;

Atherosclerosis

Atherosclerosisinvolvesthebuildupofplaquesinthearterieswhichcanlimitbloodflow.Itcanleadtoheartattacks,strokesandothercardiovasculardiseases.;

疾病管理的复杂性

混合型高脂血症患者因胆固醇与甘油三酯同时升高，致病机制涉及遗传、代谢、生活方式等多因素，临床治疗需兼顾多重靶点，方案制定难度大。

国内诊疗现状的不足

目前国内尚缺乏专门针对混合型高脂血症的血脂管理指南或共识，基层医务人员在疾病认识、风险评估及治疗方案选择方面经验不足，影响患者规范化管理。

共识编写的目的与意义

由多领域专家组成编写组，基于国内外最新证据和指南，系统综述流行病学、发病机制、诊断及治疗等内容，旨在帮助基层医务人员有效筛查和管理患者，降低ASCVD发生风险，改善生活质量。;

02

流行病学特征

1;

加拿大初级保健哨点监测网络数据

加拿大初级保健哨点监测网络2015年的数据显示，在111726名20~75岁的成年人中，混合型高脂血症患者达8%。;

03

发病机制

1;

原发性混合型高脂血症

遗传因素：基因突变是核心病因

主要由基因突变引起，具有家族聚集性和明显遗传倾向。相关基因包括低密度脂蛋白受体(LDL-R)基因、载脂蛋白(ApoA、ApoB、ApoC、ApoE)基因及脂蛋白脂酶(LPL)基因等，其功能缺失型突变会增加患病风险。;

继发性混合型高脂血症

肝脏疾病：干扰血脂代谢的关键因素

肝脏在血脂代谢中起关键作用，其功能障碍(如肝硬化、病毒性肝炎)可引起甘油三酯和胆固醇水平升高，影响血脂合成与代谢。

胰岛素抵抗相关疾病：常见致病原因

胰岛素抵抗通过增强脂肪组织中激素敏感脂肪酶活性、增加肝脏极低密度脂蛋白(VLDL)生成及抑制LDL-R表达等，导致血脂水平升高。糖尿病、肥胖、甲状腺功??减退、多囊卵巢综合征等患者常合并混合型高脂血症。;

04

定义、诊断与评估

28;

混合型高脂血症的定义

混合型高脂血症是一种特殊类型的血脂异常，特指血清中的总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)同时超过正常值上限的情况。;

血脂异常筛查

筛查的重要性

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素，早期识别和持续监测对ASCVD预防和治疗至关重要，但我国居民血脂异常检出率、知晓率仍较低。

心;

本共识推荐的评估方法

推荐采用《中国血脂管理指南(2023年)》中的“中国成人ASCVD总体发病风险评估”方法，基于我国人群长期队列研究数据，分为一级预防和二级预防，可划分超高危、极高危、高危、中危、低危等级别。;

05

治疗与综合管理

29;

降脂靶点目标值

首要干预靶点：LDL-C

01本共识推荐低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为混合型高脂血症的首要干预靶点，降低LDL-C是减少动脉粥

样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的核心策略。

次要干预靶点：非HDL-C与TG

非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)和甘油三酯(TG)为次要干预靶点，尤其在LDL-C达标后，需关注TG升

高带来的心血管残余风险。

LDL-C目标值设定原则

根据个体ASCVD风险等级设定LDL-C治疗目标值，国内外指南未推荐LDL-C下限值，合理目标值有助于优化治疗风险获益比及提高患者依从性。;

合理膳食：关键营养控制

每日油脂摄入控制在20-25g,优先选择不饱和脂肪酸；限制胆固醇摄入(300mg/日),增加富含w-3脂肪酸(如鱼类、坚果)及膳食纤维(燕麦、豆类)的食物，推广终止高血压膳食疗法和地中海饮食模式。;

生活方式干预

戒烟限酒：减少风险因素

吸烟会导致TG升高、HDL-C降低，增加心血管风险，

需严格戒烟并避免被动吸烟；成人每日酒精摄入量不超过15g,降低血脂异常及相关疾病风险。;

01;

中医药类：辅助与替代治疗

血脂康含天然洛伐他汀等成分，可降低心血管事件风险，安全性高，适用于他汀不耐受者；血滞通胶囊、绞股蓝总苷胶囊等中成药也具有一定降胆固醇作用，为血脂管理提供补充选择。;

贝特类：