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2025年精神科护士年度工作总结

2025年，我在XX医院精神科担任责任护士已满第七年。这一年，随着科室“生物-心理-社会”整合护理模式的深化推进，我在日常护理、危机干预、康复支持及患者/家属照护等方面积累了更丰富的实践经验。全年共参与直接护理患者127人次（其中首次入院43人，复发患者84人），主导危机干预事件21起（含自伤倾向13例、攻击行为8例），组织康复小组活动56次，完成家属健康教育112次，个人技能考核及理论测试均达优秀水平。以下从具体工作维度展开总结。

一、精准化日常护理：从“基础照护”到“个性化支持”

精神科患者的日常护理需兼顾安全性与人性化。今年我负责的28张床位中，患者涵盖精神分裂症（62%）、双相情感障碍（21%）、抑郁障碍（12%）及器质性精神障碍（5%）四类，病情差异大，护理需求复杂。针对不同群体，我建立了“动态观察-分类干预-效果反馈”的三级护理流程。

1.用药安全管理

精神科患者藏药、拒药现象普遍，今年通过“视觉化用药指导+个体化沟通”模式，将传统“监督服药”转变为“合作式用药管理”。例如，针对一位有3年病史的精神分裂症患者李某（长期因怀疑药物“被下毒”拒服），我连续2周每日与他共同核对药袋标签、展示药品说明书，并邀请主治医生参与解释药物作用，逐步建立信任后，其主动服药依从性从20%提升至95%。全年所管患者未发生因漏服、误服导致的病情波动事件，药品管理差错率为0。

2.生活技能重建

对长期住院的慢性精神障碍患者（如阿尔茨海默病合并精神症状的王奶奶，82岁），我采用“分解式训练法”：将穿衣、用餐等日常活动拆解为5-8个步骤，通过示范-模仿-强化的循环训练，3个月后其自主穿衣时间从25分钟缩短至8分钟，能独立完成端碗、使用勺子进食。针对年轻患者（如24岁的抑郁症患者小张），则侧重培养时间管理能力，通过“日程表可视化”工具（自制彩色便签标注起床、运动、社交时间），帮助其从“昼夜颠倒”逐步调整为规律作息，出院时已能自主规划每日活动。

3.环境安全保障

今年科室升级了智能监护系统，但人工观察仍是关键。我坚持执行“重点患者30分钟巡视、一般患者1小时巡视”制度，并结合患者当日情绪状态动态调整。例如，9月收治的双相情感障碍患者陈某（有自伤史），入院第3天情绪低落时频繁注视窗户，我通过观察其行为细节（反复摸窗框、眼神呆滞），及时将其转移至开放病房，联合心理治疗师进行危机干预，避免了一起潜在自伤事件。全年所管区域未发生跌倒、坠床等安全事故。

二、危机干预：从“应急处理”到“预防-干预-追踪”闭环

精神科护理的核心挑战在于危机事件的应对。今年我参与的21起危机干预中，17起为自伤/自杀倾向（多为抑郁症、双相抑郁发作患者），4起为攻击行为（主要因幻觉、妄想触发）。通过“早期识别-快速响应-后续跟进”的全流程管理，所有事件均得到有效控制，未造成严重伤害。

1.预警信号识别

年初参加“精神科危机事件预警指标”培训后，我总结出“行为-语言-生理”三维预警清单：行为上关注突然沉默、过度整理物品、频繁独处；语言上留意“活着没意思”“对不起大家”等消极表达；生理上监测睡眠骤减、食欲突然下降等变化。例如，11月收治的19岁抑郁症患者小林，入院时情绪平稳，但第5天突然将衣物叠放异常整齐（平时较随意），并对室友说“我走了以后，这盒水彩笔送你”，我结合预警清单判断其有自杀倾向，立即报告医生并24小时监护，后经心理疏导及药物调整，成功化解危机。

2.现场干预技巧

面对攻击行为时，“非暴力化解”是关键。5月，精神分裂症患者张某因幻听“有人要杀他”突然攻击护理站，我迅速保持安全距离（约2米），用平稳语调重复“我是XX护士，这里很安全，你没有危险”，同时示意同事关闭病房门减少刺激源，约3分钟后张某情绪缓和，主动放下手中椅子。事后分析，保持冷静、使用患者熟悉的称呼（平时称“张大哥”）、避免目光直射等技巧有效降低了冲突升级风险。

3.后续心理重建

危机事件后，患者常伴随羞耻感或无助感。例如，8月一位因割腕被救的患者王某（28岁，抑郁症），清醒后反复说“我太没用了”，我通过“叙事疗法”引导其重新解读事件：“你选择在病房求助，其实是内心还有求生意志的表现”，并联合心理治疗师制定“小目标打卡计划”（如每天和1人聊天、画1幅画），2周后王某主动参与工娱活动，出院时自评“我开始觉得自己值得被救”。全年危机干预后患者随访3个月无复发现象的占比达85%。

三、康复支持：从“院内治疗”到“社会回归”延伸

今年科室推行“全周期康复护理”，我负责的康复小组聚焦“社交技能-职业能力-家庭支持”三大模块，目标是帮助患者逐步恢复社会功能。

1.社交技能训练

针对社交回避的患者（如精神分裂症后抑郁的李某，32岁，长期独处），设计