人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化传承与创新课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化传承与创新课件演讲人

01前言

前言站在病房走廊的护士站，望着墙上“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的标语，我摩挲着胸前的工牌——那枚跟随我12年的银质护士徽章，边缘已有些许磨损。记得刚入职时，带教老师王姨总说：“小周，打针发药是基本功，可真正让病人记一辈子的，是你跟他说的那些话。”那时我似懂非懂，直到后来在老年科遇到张爷爷——那个因子女不在身边而抗拒治疗的失能老人，我蹲在他床头握着他布满老年斑的手，听他絮叨30年前当钳工的往事，三天后他主动说：“丫头，今天的针我不躲了。”那一刻，我突然明白：护理的温度，藏在每一次目光的交汇里，落在每一句“您觉得怎么样”的询问中。

如今，护理模式从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，我们既要传承“共情、尊重、倾听”这些刻在护理文化里的沟通基因，又要在老龄化加剧、多元文化碰撞、新媒体普及的背景下，探索更契合时代需求的沟通方式。这堂课件，我想以一个真实案例为线索，和大家聊聊：在人文护理的进阶之路上，如何让沟通文化“根”更深、“叶”更茂。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我在呼吸与危重症医学科参与护理的患者李阿姨，是这堂课件最生动的注脚。

李阿姨，68岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促1周”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。入院时血氧饱和度88%，双肺可闻及散在湿啰音，心率110次/分。她坐在轮椅上，脊背挺得笔直，却攥着病历本的手指泛白。接诊时，我刚说“阿姨，咱们先去做个血气分析”，她突然打断：“护士，我是不是快不行了？我女儿在国外，电话都打不通……”

后来翻她的入院评估表，家属栏只填了“女儿，美国，联系中”。责任护士小陈告诉我，李阿姨前晚在病房偷偷哭，说“住院费这么贵，别治了”；晨间护理时拒绝雾化治疗，理由是“机器声音太吵，吵得我头疼”。这些细节像一根根细针，扎着我的心——她的抗拒，哪里是针对治疗？分明是孤独、恐惧和对未来的无力感，在借题发挥。

03护理评估

护理评估面对李阿姨，我们启动了“生物-心理-社会”全方位评估，而沟通，贯穿评估全程。

生理评估：用“观察+询问”捕捉细微信号常规生命体征之外，我们更关注她的“语言外信息”：吸痰时她皱着眉别过脸，却咬着嘴唇不喊疼——这是强忍不适；做肺功能检查时，她盯着仪器上的数值小声嘀咕“怎么比上个月还差”——这是对病情变化的敏感。我们蹲下来与她平视，问：“阿姨，您觉得现在喘气最费劲的时候是早晨还是晚上？”“咳嗽的时候，胸口会像压着石头吗？”这些具体的问题，让她从“说不清楚”到愿意详细描述，也让我们更精准地掌握了她的症状波动规律。

心理评估：用“倾听+共情”打开心防第一次陪她做氧疗时，她望着窗外说：“我教了30年书，带过的学生能坐满两个礼堂，可现在连自己都照顾不好……”我轻轻接话：“您肯定是位特别负责的老师，现在只是身体需要点时间恢复，就像学生考试偶尔失利，调整状态就能再进步。”她愣了愣，眼眶红了：“护士，你让我想起我女儿小时候，她发烧不肯吃药，我也是这么哄她的……”那天下午，她主动说起女儿在美国读博，三年没回家，最近因为实验室项目忙，视频都少了。我们这才明白：她的“拒绝治疗”，是怕成为女儿的负担；她的“脾气大”，是孤独累积的情绪出口。

社会评估：用“链接+支持”构建支持网络我们联系了李阿姨所在社区的网格员，得知她退休前是社区科普讲座的常客，邻居们都叫她“李老师”；通过国际长途联系上她女儿，视频时女儿哭着说：“妈，我买了下周五的机票，您一定要等我！”我们把女儿的语音录成音频，放在她床头的MP3里；还邀请同病房的退休医生张叔——也是李阿姨的“同行”——陪她聊教育往事。这些社会支持的注入，像给她的心灵搭了座桥，让她从“孤立无援”慢慢感受到“我不是一个人”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了核心护理诊断：

无效性沟通：与文化背景差异、情感需求未被识别有关李阿姨作为知识女性，习惯用“理性表达”掩盖情感需求（如用“费用贵”代替“怕拖累女儿”），而我们初期的沟通停留在“治疗指令”层面（如“您需要做雾化”），未触及她的真实诉求。

焦虑：与疾病不确定感、社会支持不足有关血气分析结果、肺功能下降数据，加上女儿暂时无法回国，加剧了她对预后的担忧，表现为睡眠差（夜间觉醒3-4次）、食欲减退（每日进食量不足平时1/2）。

（三）知识缺乏（特定的）：与疾病认知偏差、信息获取渠道有限有关

她误以为“COPD治不好，治也是浪费钱”，对规范治疗（如长期家庭氧疗）、康复训练（如缩唇呼吸）的重要性了解不足。

05护理目标与措施：传承中创新，沟通里赋能

短期目标（1周内）：建立信任关系，缓解焦虑传承：用“老派”的温度敲开心门

我们重拾老一辈护士的“陪伴式沟通”：晨间护理时多留5分钟，帮她梳梳白发