人文护理进阶人文护理中的护士沟通能力进阶课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通能力进阶课件

01前言

前言我从事临床护理工作12年，从刚入职时攥着护理评估单生硬提问的“小护士”，到现在能蹲在患者床边握着他们的手聊半小时家常的“老护理”，最深的体会是：护理技术可以通过训练熟练，但人文护理的精髓，藏在“沟通”的温度里。

记得三年前在呼吸科轮值时，遇到一位72岁的肺心病患者张大爷。他总黑着脸拒绝雾化治疗，家属急得直掉眼泪：“大夫说这药必须用，可他就是不配合！”我第一次去劝他时，他拍着床头柜吼：“雾化机一喷我就喘不上气，你们就知道按流程走，没人听我说话！”那一刻我突然意识到：我们学过无数护理操作规范，却少有人教我们如何“听懂”患者藏在情绪里的真实需求。

人文护理不是口号，它需要护士用沟通能力搭建起“技术”与“情感”的桥梁。今天，我想以近期跟进的一个典型病例为线索，和大家分享在人文护理进阶中，护士沟通能力如何从“完成任务”升级为“治愈心灵”。

02病例介绍

病例介绍今年3月，我在心血管内科负责护理65岁的李阿姨。她因“反复胸闷、心悸3月，加重1周”入院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅲ级”。李阿姨是退休教师，性格要强，入院时眉头紧蹙，家属说她最近总失眠，半夜起来翻相册，念叨“要是突然走了，孙子的家长会谁去开”。

第一次接触时，我端着治疗盘进病房，她正盯着心电监护仪的数字发呆。“李老师，我是今天的责任护士小周，来给您做个基础评估。”我笑着说。她抬头看了我一眼，轻声应了句“好”，但回答问题时像在背书——“睡眠？还行。”“饮食？吃不多。”“心里有顾虑吗？

病例介绍”“没有。”

直到第三天晨间护理，我给她整理床头柜时，一张孙子的照片从相册里滑出来。“您孙子真可爱，多大了？”我顺势坐下来。她的眼神突然软了：“刚上小学一年级，昨天视频里说想奶奶做的红烧肉。”说着，眼眶慢慢红了：“小周，我是不是好不了了？我怕我走了，他连奶奶的味道都记不住……”

那一刻我明白，李阿姨的“没问题”背后，藏着对死亡的恐惧、对家人的不舍，还有被疾病剥夺“掌控感”的无力。这不是一份护理记录能写尽的，需要用沟通去“解码”。

03护理评估

护理评估针对李阿姨的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估，而沟通贯穿每一个环节。

生理评估通过直接沟通与客观检查结合：测量血压152/90mmHg（基础血压130/80mmHg），心率92次/分（静息状态下偏快）；李阿姨自述“最近爬两层楼就喘，夜里得垫两个枕头才能睡”；询问用药依从性时，她犹豫了一下：“阿司匹林我偶尔漏服，胃里烧得慌。”——这提示需关注药物副作用对治疗依从性的影响。

心理评估采用“开放式提问+非语言观察”：我问她“生病这段时间，哪件事让您最难受？”她沉默片刻说：“以前家里大小事都是我张罗，现在连自己吃饭都要女儿帮忙，我成累赘了。”说话时手指不停绞着被单，眼神回避——这是典型的“角色紊乱”焦虑，自我价值感降低。

社会支持评估与家属沟通时，李阿姨的女儿红着眼说：“我们不敢在她面前提病情，怕她着急，可她反而更敏感。”这反映出家庭沟通模式存在“情感隔离”：家属出于保护欲回避关键话题，反而让患者陷入孤独的猜测。

通过多维度评估，我们发现：李阿姨的核心问题不仅是心脏功能受损，更在于“疾病带来的失控感”与“家庭支持系统的沟通障碍”相互叠加，导致她抗拒治疗、情绪低落。而打破这个恶性循环的关键，正是护士的沟通能力——既要做患者情绪的“出口”，也要做家属的“翻译官”。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合人文沟通评估结果，我们明确了以下核心护理诊断：

焦虑（与疾病预后不确定、角色功能减弱有关）：表现为心率偏快、睡眠障碍、反复询问“我还能活多久”。

知识缺乏（与未系统接受冠心病自我管理教育、家属回避病情沟通有关）：表现为药物依从性差、对活动耐量控制无明确认知。

社交孤立（与家庭沟通模式情感隔离有关）：表现为拒绝家属陪同检查、回避谈论家庭话题。

潜在并发症：心力衰竭急性加重（与焦虑导致交感神经兴奋、治疗依从性差有关）。

这些诊断的提出，不再是单纯基于生理指标，而是将患者的心理体验、家庭互动模式纳入考量——这正是人文护理进阶的体现：护理对象从“疾病”转向“整体的人”，而沟通是连接两者的纽带。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标分为短期（1周）与长期（出院前），并围绕“沟通能力进阶”设计具体措施。1短期目标（1周）：2患者焦虑评分（采用GAD-7量表）从12分（中度焦虑）降至7分以下（轻度焦虑）；3建立有效护患沟通信任关系，患者愿意主动表达需求；4家属掌握“非暴力沟通”基本技巧，能与患者开放讨论病情。5长期目标