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放射科应急预案演练脚本

2024年3月15日14:30，XX医院放射科。

放射科技师李芳在3号CT机房操作设备，患者张某某（68岁，因“胸痛待查”预约增强CT）已完成造影剂注射，扫描进行至第8层时，监控屏幕突然闪烁，设备发出急促警报声，操作面板显示“梯度放大器故障，扫描中断”。李芳立即按下急停按钮，转身查看患者状态——张某某面色苍白，右手紧抓检查床边缘，呼吸急促，主诉“胸口压得慌，胳膊发麻”。

李芳左手轻扶患者肩部，语气平稳：“张叔叔，咱们先不动，我马上叫医生过来。”右手拿起机房内对讲器：“王医生，3号CT室患者增强扫描中突发不适，设备同时故障，需要支援！”放射科值班医师王浩5秒内赶到机房门口，李芳已将患者从检查床缓慢扶至轮椅，监测指脉氧显示89%，血压165/102mmHg。王浩快速查体：双肺呼吸音清，未闻及哮鸣音，心前区未及震颤，结合患者病史，初步判断为造影剂过敏反应合并设备故障导致的应激性血压升高。

“李芳，立即开放静脉通道，推注地塞米松10mg，同时联系急诊科，请张主任带急救箱过来。”王浩边说边从口袋取出硝酸甘油：“张叔叔，把这个含在舌下，很快能缓解。”李芳迅速执行医嘱，同时通过科室内部群发送信息：“3号CT机故障，暂停使用，需维修；当前有急危患者，其他候诊患者由分诊护士引导至1号机房，杜强负责协调。”

14:32，急诊科张主任携带除颤仪、急救药品抵达放射科。张某某此时出现口唇发绀，意识渐模糊，指脉氧降至85%。张主任触诊颈动脉搏动减弱，立即指示：“准备气管插管，肾上腺素1mg静推，面罩高流量吸氧！”李芳与王浩配合固定患者头部，张主任30秒内完成插管，连接呼吸球囊辅助通气。

与此同时，设备组工程师陈凯收到故障信息后携带工具包跑步抵达。李芳向其说明：“扫描第8层时梯度放大器报错，急停后尝试重启操作终端，显示‘硬件错误，需专业维护’。”陈凯检查设备后确认：“梯度放大器模块过热烧毁，备用模块在库房，预计40分钟内更换完毕。”王浩立即通过医院总机通知相关临床科室：“放射科3号CT机预计15:10恢复使用，当前1号、2号机房正常运行，需急诊检查患者优先安排1号机房。”

14:35，张某某意识恢复，指脉氧升至95%，血压140/90mmHg。张主任评估后决定：“生命体征平稳，转急诊科留观，重点监测心肌酶谱和肾功能。”李芳与护士小刘将患者转运至平车，王浩同步将检查已完成的8层图像通过PACS系统发送至急诊科，备注“患者中途中断扫描，已获取部分影像资料供参考”。

14:40，分诊护士王敏引导原本在3号机房候诊的5名患者至1号、2号机房，逐一解释：“因设备临时检修，为不影响大家检查，已帮您调整到其他机房，时间不会延误，抱歉给您带来不便。”患者均表示理解，有序完成登记。

14:50，陈凯完成梯度放大器更换，测试扫描序列正常，设备恢复运行。李芳在《放射科设备故障记录表》填写：“故障时间14:30，现象：扫描中断、梯度放大器报错；处置：急停患者、启动急救、联系维修；恢复时间14:50；责任人：李芳、陈凯。”

15:00，放射科主任周明召集参与演练人员在示教室汇总：“本次演练模拟设备故障叠加患者突发病情，暴露三个问题：一是急救药品车未在CT机房内固定存放（当前放置于护士站，导致取药延迟2分钟）；二是设备备用模块库房钥匙由陈凯单独保管，若其不在岗可能影响维修时效；三是患者转运时平车制动未及时锁定，存在安全隐患。下周前完成急救药品车分机房配置，备用模块钥匙改为双人保管，平车每日检查制动功能。”

王浩补充：“增强扫描前对患者焦虑状态评估不足，张某某检查前已反复询问‘造影剂会不会有危险’，当时仅口头安抚，未及时给予心理疏导，后续需在知情同意环节增加情绪评估表。”李芳点头：“我在引导患者时注意到他攥床单的手在抖，应该多一句‘我们全程监测，有任何不舒服马上停’，能缓解紧张。”

15:20，所有参与人员签字确认演练记录，各岗位恢复日常工作状态。