2025年护士康复科工作总结暨工作计划.docxVIP

2025年护士康复科工作总结暨工作计划

2025年，康复科护理团队在医院“以患者为中心，以康复质量为核心”的总体方针指导下，围绕“精准评估、分层干预、全程管理”目标，全面落实康复护理规范，深化多学科协作，推动护理技术创新与服务模式优化。全年共完成康复护理干预4278例次，覆盖神经、骨科、心肺及慢性疼痛四大核心领域，患者功能障碍改善率较2024年提升5.2%，护理并发症发生率控制在0.8%（低于医院目标1.2%），患者满意度达97.6%，较上年提高1.8个百分点。现将本年度工作成果、存在问题及2026年重点计划总结如下：

一、2025年康复护理工作主要成效

（一）以评估体系优化为基础，提升康复干预精准性

针对康复患者功能障碍复杂、个体差异大的特点，团队重点完善“动态-多维”评估体系。一方面，结合国际通用的FIM（功能独立性测量）、MAS（改良Ashworth量表）等工具，制定适合本科室的《康复护理评估手册（2025版）》，将评估维度从传统的运动功能扩展至认知、吞咽、心理及日常生活能力（ADL），评估频次根据患者康复阶段调整（急性期2次/日，稳定期1次/3日，恢复期1次/周）。全年完成标准化评估3892例次，其中通过早期吞咽功能筛查识别出误吸高风险患者47例，提前干预后未发生吸入性肺炎；通过认知功能评估发现32例卒中后抑郁倾向患者，联合心理科制定个性化疏导方案，有效改善其康复依从性。

另一方面，建立“护士-治疗师-医师”三方评估反馈机制，每周三固定召开评估结果讨论会，针对126例疑难病例调整干预方案。例如，82岁髋关节置换术后患者王某，初始评估显示下肢肌力3级但平衡功能极差，经三方讨论后，护理团队在常规肌力训练基础上增加平衡垫站立、步态辅助训练，配合心理鼓励，患者术后2周即可独立行走50米，较预期提前7天。

（二）以技术能力提升为核心，强化专科护理优势

本年度重点推进康复护理技术的规范化与精细化。一是开展“核心技术专项培训”，针对神经康复（如Bobath握手训练、良肢位摆放）、骨科康复（如关节置换术后早期活动指导、支具佩戴护理）、心肺康复（如呼吸训练器使用、咳嗽排痰技巧）三大领域，组织院内培训12次、外聘专家授课4次，考核通过率100%。团队中2名护士通过“康复治疗师（初级）”资质认证，5名护士掌握肌内效贴技术，3名护士能独立操作智能康复机器人（如上肢康复机器人、步态训练机器人）的护理配合。

二是创新护理干预模式。针对长期卧床患者易出现的肌肉萎缩、关节挛缩问题，引入“渐进式运动康复护理”，将被动关节活动（ROM）、辅助主动运动、主动抗阻运动分阶段实施，配合经皮电刺激（TENS）促进肌肉激活。全年应用该模式管理56例脊髓损伤患者，其中32例下肢肌力提升1-2级，18例从轮椅转移进阶为助行器辅助行走。针对慢性疼痛患者，开展“疼痛日记+正念放松训练”联合干预，42例患者疼痛VAS评分平均降低2.1分，药物使用量减少30%。

（三）以全程管理为导向，延伸康复护理服务链

为解决患者出院后康复效果易反复的问题，团队重点构建“院内-社区-家庭”连续护理体系。一方面，完善出院准备服务，为每位患者制定《个体化康复指导手册》，涵盖居家训练计划、常见问题应对（如关节肿胀处理、皮肤压疮预防）、随访时间节点等内容，全年发放手册412份，开展出院前集中培训24场（覆盖患者及家属638人次）。另一方面，建立“护士-社区康复师-家属”三方随访机制，通过微信小程序、电话及上门访视（每月1次）跟踪康复进展。全年完成随访327例，其中78例因居家训练不当导致功能倒退的患者，通过及时调整方案后恢复进度；12例家庭照护能力薄弱的患者，协调社区康复资源提供上门指导，避免了二次住院。

（四）以质量安全为底线，完善风险防控机制

严格落实康复护理核心制度，重点加强高风险环节管理。制定《康复护理风险评估表》，从患者年龄、基础疾病、功能障碍程度、照护能力4个维度评估跌倒、坠床、误吸等风险，对高风险患者实施“红黄绿”分级标识管理（红色：2小时巡查+专人陪护，黄色：1小时巡查+防跌倒提示，绿色：常规巡查）。全年共识别高风险患者163例，未发生跌倒、坠床事件；通过误吸风险评估提前干预，将吞咽障碍患者误吸发生率从2024年的3.1%降至0.9%。

同时，每月开展护理质量分析会，针对“康复训练执行率”“患者教育知晓率”“并发症上报及时率”等10项指标进行数据追踪，对执行率低于90%的环节（如早期康复介入时机）进行根因分析，制定改进措施。例如，针对“术后6小时内启动康复护理”执行率仅82%的问题，通过优化医护沟通流程（手术结束后30分钟内护士接收患者信息），1个月内将执行率提升至98%。

二、存在的问题与不足

尽管本年度工作取得一定成效，但