人文护理进阶人文护理中的护士沟通及时性训练课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通及时性训练课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那盏始终亮着的夜灯，我想起去年冬天值大夜班时的场景：3床的王奶奶做完髋关节置换术后第三天，凌晨两点突然按响呼叫铃，我冲进病房时，她正攥着被角掉眼泪——原来她担心翻身会扯断伤口里的“钢钉”，硬是忍了四个小时没敢动，此刻双腿已经麻得像灌了铅。那天我握着她的手解释了二十分钟“内固定材料的稳定性”，末了她抽着鼻子说：“闺女，要是白天护士能多来问问我心里咋想的，我也不至于憋这么久。”

这个场景像一根刺，扎在我对“人文护理”的理解里。我们总说“以患者为中心”，可如果沟通不及时，再温暖的护理理念都会沦为纸上谈兵。在临床工作12年，我越来越意识到：人文护理的“温度”，往往藏在沟通的“速度”里——及时回应患者的疑问、及时察觉情绪的波动、及时传递治疗的进展，这些“及时”不仅能缩短护患之间的心理距离，更能直接影响治疗依从性和康复效果。

前言今天，我想以真实的临床案例为切入点，和大家共同探讨“人文护理中护士沟通及时性训练”的核心要点。我们将从一个具体病例出发，逐步拆解沟通不及时带来的问题，再通过系统的评估、诊断和干预，找到提升沟通及时性的有效路径。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我负责护理的42床患者李阳（化名），是个28岁的程序员。他因“急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”入院，急诊行腹腔镜阑尾切除术后转入普外科。入院时生命体征平稳（T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），但表情淡漠，回答问题仅用“嗯”“好”等单字。

术后第一天晨间查房，责任护士小张记录：“患者主诉切口疼痛（VAS评分4分），已予双氯芬酸钠栓纳肛，未诉其他不适。”但当天下午，我巡视病房时发现李阳斜靠在床头，手机屏幕亮着却没在看，眼神直勾勾盯着天花板。我轻轻敲了敲床头柜：“小李，今天感觉比早上好点吗？”他沉默几秒突然说：“护士，我是不是得癌症了？”

病例介绍这句话让我心头一紧。原来，他术前做腹部CT时，报告里提到“回盲部局部肠壁增厚”，医生当时忙着术前准备，只说“等术后病理结果”。这三天他刷了无数个医疗科普视频，越看越觉得“肠壁增厚=肠癌”，焦虑得整宿睡不着，连止痛药都不敢多吃，怕“影响检查结果”。

这个病例像面镜子，照出了沟通不及时的典型问题：医生与护士、护士与患者之间的信息传递存在“时间差”；对患者的心理状态评估滞后；对年轻患者依赖网络获取信息的特点缺乏预判。而这些问题，直接导致患者陷入不必要的焦虑，甚至可能影响术后恢复。

03护理评估

护理评估针对李阳的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开了系统评估，重点聚焦“沟通及时性”相关的要素。

生理评估术后24小时内，患者切口疼痛（VAS4-5分）、肠鸣音未完全恢复（2次/分）、活动耐力下降（可床边短距离行走）。这些生理不适会降低患者的沟通意愿——疼痛时更倾向于“能忍就忍”，体力不足时难以主动表达需求。

心理评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，李阳得分18分（≥14分为肯定性焦虑），主要表现为：对疾病预后过度担忧（“肠壁增厚是不是肿瘤？”）、对治疗措施不理解（“为什么还要等病理？不能现在做肠镜吗？”）、睡眠障碍（“昨晚只睡了2小时”）。访谈中他提到：“我问过管床护士，她说‘医生没说就是没事’，但我上网查……”这句话暴露了护士对患者信息需求的回应不够及时、具体。

社会评估李阳是独生子，父母在外地，女友因工作原因只能下班后陪护。作为家庭经济支柱，他担心住院影响项目进度（“我负责的系统下周要上线”），这种社会角色压力加剧了他的焦虑。而他获取信息的主要渠道是网络，对专业医疗信息的甄别能力有限，容易被碎片化信息误导。

沟通行为评估回顾入院48小时内的护理记录，护士与患者的有效沟通（指患者主动提问或护士主动询问心理状态）仅3次，且集中在“疼痛评分”“饮食指导”等生理层面，对“疾病认知”“心理需求”的沟通缺失。当患者第一次问“肠壁增厚怎么回事”时，护士回答：“手术都做完了，你先好好恢复，有结果医生会说的。”这种“延迟性回应”反而强化了患者的担忧。

04护理诊断

护理诊断第二步第一步02（一）知识缺乏（特定疾病认知）：与护士未及时针对患者疑问提供专业解释有关患者因对“肠壁增厚”的病理意义不了解，结合网络信息产生错误认知，表现为反复追问“是不是癌症”。01基于评估结果，我们明确了与“沟通及时性”直接相关的护理诊断：在右侧编辑区输入内容

焦虑：与疾病相关信息获取不及时、社会支持不足有关在右侧编辑区输入内容HAMA评分18分，存在睡眠障碍、注意力不集中等表现。患者因担心“活动会加重病