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2025年护理专业(风湿免疫科专科护理)试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.类风湿关节炎（RA）患者急性发作期出现双手近端指间关节肿胀、压痛（VAS评分7分），首要的护理措施是：

A.指导关节功能锻炼

B.局部冷敷减轻肿胀

C.评估疼痛程度及影响因素

D.协助服用生物制剂

答案：C

解析：疼痛管理的第一步是全面评估，包括疼痛部位、程度（如VAS评分）、持续时间及影响因素（如活动、休息），为后续干预提供依据。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者面部出现蝶形红斑，护士指导其皮肤护理时，错误的是：

A.用32℃温水清洁面部

B.避免使用含酒精的护肤品

C.外出时佩戴宽檐帽或打伞

D.局部涂抹激素类软膏止痒

答案：D

解析：SLE患者面部红斑需避免刺激性护理，激素类软膏可能加重皮肤萎缩，应遵医嘱使用非刺激性保湿剂或抗疟药（如羟氯喹）控制皮疹。

3.强直性脊柱炎（AS）患者主诉“夜间腰背痛加重，翻身困难”，护士应重点评估的体征是：

A.枕墙距

B.4字试验

C.指地距

D.Schober试验

答案：D

解析：Schober试验用于评估腰椎活动度（正常≥5cm），AS患者腰椎受累时该试验阳性，可反映病情活动；枕墙距评估颈椎受累，4字试验评估骶髂关节，指地距评估整体脊柱活动度。

4.干燥综合征（SS）患者因“猖獗性龋齿”就诊，护士应指导其口腔护理的关键措施是：

A.餐后用2%碳酸氢钠溶液漱口

B.每日用硬毛牙刷刷牙3次

C.睡前含服润喉片保持口腔湿润

D.定期使用牙线清除牙菌斑

答案：A

解析：SS患者因唾液分泌减少易继发真菌感染（如念珠菌），2%碳酸氢钠溶液可抑制真菌生长；硬毛牙刷易损伤黏膜，润喉片含糖分可能加重龋齿，牙线需配合正确方法但非关键。

5.系统性硬化症（SSc）患者出现“雷诺现象”，护士指导其预防发作的措施中，错误的是：

A.冬季外出时佩戴保暖手套

B.用45℃热水浸泡双手缓解苍白

C.避免情绪激动或精神紧张

D.戒烟并远离二手烟

答案：B

解析：雷诺现象发作时（苍白-发绀-潮红），局部加热需避免高温（40℃可能烫伤），应使用温水（37-38℃）或保暖袋；其余选项均为预防措施（寒冷、吸烟、情绪是诱因）。

6.甲氨蝶呤（MTX）是RA的锚定改善病情抗风湿药（DMARDs），护士需重点监测的实验室指标是：

A.空腹血糖

B.血肌酐（Scr）

C.白细胞计数（WBC）

D.血清总蛋白（TP）

答案：C

解析：MTX主要副作用为骨髓抑制（白细胞、血小板减少）和肝毒性（ALT/AST升高），需定期监测血常规（WBC）和肝功能；Scr反映肾功能，非MTX主要监测指标。

7.生物制剂（如TNF-α抑制剂）用于RA治疗前，必须完成的筛查是：

A.结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）

B.甲状腺功能五项

C.肿瘤标志物（CEA、CA125）

D.24小时尿蛋白定量

答案：A

解析：生物制剂可抑制免疫，增加结核激活风险，使用前需筛查结核（PPD/IGRA）；其余选项非必需，但长期使用需监测感染指标。

8.SLE患者合并狼疮性肾炎（LN），出现下肢凹陷性水肿（++），24小时尿蛋白定量3.5g，护士应重点观察的指标是：

A.血红蛋白（Hb）

B.血白蛋白（ALB）

C.血尿酸（UA）

D.血钠（Na?）

答案：B

解析：大量尿蛋白导致低白蛋白血症（ALB30g/L）是水肿的主要原因，需监测ALB水平以评估病情及指导治疗（如补充白蛋白）。

9.痛风性关节炎急性发作期患者，护士应避免的护理措施是：

A.抬高患肢30°

B.局部冰敷15分钟/次

C.指导进食低嘌呤饮食（200mg/d）

D.鼓励大量饮水（2000ml/d）

答案：B

解析：痛风急性期关节红肿热痛，冰敷可能加重局部血液循环障碍，应选择制动、抬高患肢，必要时遵医嘱冷敷（避免直接接触皮肤）；其余选项均正确。

10.抗磷脂综合征（APS）患者长期服用华法林，护士指导其用药期间需重点监测的指标是：

A.国际标准化比值（INR）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.纤维蛋白原（FIB）

D.D-二聚体（D-D）

答案：A

解析：华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子起作用，需监测INR（目标值2.0-3.0）以调整剂量，避免出血或血栓风险。

11.混合性结缔组织病（MCTD）患者出现