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2025年精神科护理年终工作总结

2025年，在科室主任及护士长的统筹引领下，我科护理团队围绕“安全为基、康复为本、人文为魂”的核心目标，以《精神科护理规范（2023版）》为指导，结合科室年度工作计划，扎实推进基础护理、安全管理、康复干预、心理支持及团队能力建设等工作。全年共收治患者682例，其中精神分裂症317例（占46.5%）、双相情感障碍123例（18.0%）、抑郁症112例（16.4%）、焦虑谱系障碍89例（13.0%）、其他精神障碍41例（6.0%）；出院患者658例，平均住院日28.7天，较去年缩短3.2天；全年未发生严重护理不良事件，患者满意度98.6%，家属满意度97.8%，各项核心指标均达医院年度考核要求。现将本年度重点工作总结如下：

一、以安全为底线，织密全流程风险防控网络

精神科患者因认知、情感及行为异常，安全风险贯穿治疗全程。本年度我们从“评估-干预-反馈”闭环管理入手，构建多维度安全防护体系。

1.动态风险评估标准化：修订《精神科患者安全风险评估表》，将自杀风险（SSF-5量表）、攻击风险（MOAS量表）、跌倒风险（Morse量表）整合为“三色预警卡”（红/黄/绿），入院2小时内完成初评，病情波动时随时复评，每周至少1次动态评估。全年共评估1236人次，其中红色预警112例（占17.9%）、黄色预警287例（46.0%），均纳入重点监护清单。例如8月收治的抑郁症患者张某（HAMD-24评分32分，有3次自杀未遂史），评估为红色预警后，实施“一对一”24小时专人陪护，每日3次心理疏导，联合医生调整治疗方案，2周后HAMD评分降至18分，预警等级转为黄色，4周后康复出院。

2.环境安全管理精细化：完成病房设施“适老化+防风险”双改造，更换圆形钝角床头柜32个，加装门窗限位器48个，卫生间增设扶手及紧急呼叫按钮；每日晨间护理时由责任护士检查病房物品（如鞋带、发夹、玻璃制品），每周五由护士长带队进行安全大排查，全年共排查并整改安全隐患17处（主要为插座松动、床栏卡扣老化等）。针对夜间（22:00-6:00）及交接班（7:30-8:30、16:30-17:30）等高危时段，增加巡查频次至每30分钟1次，全年记录巡查日志2190份，及时制止自伤行为5例（均为撕咬衣物、撞墙）、攻击行为3例（推搡工作人员），均未造成严重后果。

3.应急处置能力实战化：每季度开展“防攻击、防自伤、防外逃”情景模拟演练，全年共组织8次，覆盖全体护理人员（42人）。演练内容包括约束带规范使用（考核要点：体位摆放、松紧度、观察记录）、危机沟通技巧（如“我理解您现在很烦躁，我们一起想办法”）、急救药品（地西泮、氟哌啶醇）快速取用等。11月模拟“患者突然攻击医生”场景中，责任护士李某30秒内完成呼叫支援、语言安抚、引导至安全区域，团队5分钟内控制局面，经考核达标率100%。

二、以康复为核心，构建分层级干预体系

针对精神科患者“功能损害-社会回归”的核心需求，我们以ICF（国际功能、残疾和健康分类）为框架，结合患者病程、症状控制程度及社会功能水平，制定“急性期-稳定期-恢复期”三阶段康复计划。

1.急性期：症状管理与基础能力维持（住院0-2周）：重点通过工娱治疗缓解焦虑、抑郁情绪，维持基本生活技能。每日开展2次集体活动（上午手工制作/音乐治疗，下午简单体能训练），每次40分钟。例如为精神分裂症患者设计“串珠比赛”（训练手眼协调）、“歌词接龙”（改善语言流畅性）；为抑郁症患者安排“正念呼吸训练”（每日15分钟），配合渐进式肌肉放松。1-12月共开展活动1280场次，参与率从年初的65%提升至92%，患者PANSS量表（阳性与阴性症状量表）阴性症状分平均下降4.2分（P0.05）。

2.稳定期：社会功能重建与技能训练（住院2-4周）：聚焦社交、认知及职业能力提升。组建“康复小组”（每组8-10人），由高年资护士（工作5年以上）担任组长，开展“角色扮演”（模拟超市购物、乘车问路）、“时间管理训练”（制定每日作息表）、“情绪日记”（记录高兴/难过事件及应对方式）。针对双相情感障碍患者设计“冲突解决工作坊”，通过案例讨论（如“与家人争吵时怎么办”）、情景模拟、同伴分享，帮助患者掌握“暂停-深呼吸-表达需求”的三步应对法。全年共完成小组干预420次，患者社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分平均下降3.8分（P0.01），89%的患者能独立完成洗漱、整理床单位等日常事务。

3.恢复期：回归准备与家庭支持强化（出院前1周）：联合社工、家属开展“家庭康复课堂”，每月2次，内容包括“药物自我管理”（识别漏服、副作用应对）、“社区资源链接”（如康复站、日间照料中心）、“家庭沟通技巧”（避免指责性语言，多用“我看到你