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2025年精神科护士年终工作总结

2025年是我在精神科护理岗位上深耕的第七个年头。这一年，随着科室收治病种从传统的精神分裂症、情感障碍向共病躯体疾病的老年精神障碍、青少年情绪行为问题、创伤后应激障碍（PTSD）等多元方向拓展，我的护理工作也从基础照护向生物-心理-社会综合干预模式转型。全年共参与直接护理患者127例（其中首次入院43例，复发患者84例），主导危机干预19次，组织康复活动42场，完成家庭随访38户，在实践中深化了对精神科护理治愈不仅是症状缓解，更是社会功能重建的理解。

年初科室接收了一名特殊患者——68岁的张奶奶，因阿尔茨海默病伴发精神行为症状（BPSD）入院。她表现出明显的攻击性行为，入院当晚就抓伤了值班护士的手臂。面对这类认知功能衰退与精神症状叠加的患者，传统的约束护理显然不可持续。我与主管医生、康复师共同制定了环境适应+定向训练+非药物干预的护理方案：将病房调整为暖色调，墙面张贴家人照片和时间提示卡；每天固定时段用她年轻时最爱的越剧选段进行音乐疗愈；当她出现激越情绪时，改用回忆疗法引导她讲述年轻时当小学教师的经历。经过3周干预，张奶奶的攻击行为频率从日均5次降至0-1次，能在提示下辨认家属和护理人员。这个案例让我深刻认识到，针对老年精神障碍患者，护理的核心是重建连接——与记忆的连接、与情感的连接、与现实的连接。

青少年患者的护理是今年工作的另一重点。科室全年收治14-18岁患者21例，其中13例诊断为抑郁症伴自伤行为，4例为双相情感障碍，2例为强迫症共病社交恐惧。这些孩子普遍存在病耻感强、沟通阻抗高、情绪波动快的特点。我尝试运用艺术表达疗法替代传统的一对一访谈：组织绘画治疗时，允许他们用抽象符号表达情绪；在团体沙盘游戏中，观察他们的人际互动模式；甚至用短视频拍摄的方式，让不愿开口的孩子通过镜头传递内心感受。17岁的小宇因重度抑郁伴多次割腕入院，第一次绘画治疗时他只在纸上画了一团黑色的漩涡。我没有追问，而是递给他一支银色马克笔：如果要在漩涡里加一点光，你会怎么画？第二次治疗，漩涡边缘出现了细弱的银色线条；第三次，线条延伸成了向上的箭头。出院时他在护理反馈本上写：原来难过也可以被画出来，被看到，不用藏在刀下。这些细微的改变让我确信，精神科护理需要蹲下来，用患者的语言去对话。

危机干预能力在今年经历了集中检验。3月的一个夜班，32岁的精神分裂症患者李某突然用牙刷柄划伤手腕，被发现时已出现失血性休克前期表现。从识别风险（他前一日曾说活着没意思）到启动应急预案（1分钟内呼叫医生、2分钟内完成止血包扎、5分钟内联系血库），整个过程团队配合紧密。但更关键的是后续的心理干预：我连续3天陪伴他进行情绪日记记录，引导他识别想要伤害自己背后的具体触发点（母亲的催婚电话、病友的争吵），并一起制定替代应对策略（情绪激动时听白噪音、到活动区找护士聊天）。这次事件后，我参与修订了科室《危机干预操作手册》，新增危机后72小时持续心理支持流程，将单纯的事件处理升级为创伤修复。全年19次危机干预中，17次实现零恶化，2次因患者既往病史复杂转上级医院，干预有效率较去年提升23%。

康复护理的去机构化探索是今年的创新点。我们打破传统的病房内康复模式，尝试让病情稳定的患者参与社区融入实践：与社区合作开设阳光烘焙坊，由患者在护士陪同下制作点心并义卖，收入用于购买康复物资；组织城市记忆活动，带患者乘坐公交、参观博物馆，重建对公共空间的适应能力；针对有工作意愿的患者，联系企业提供过渡性岗位，护士定期跟进工作适应情况。45岁的患者王某，因精神分裂症反复发作失业10年，通过过渡性岗位在社区超市担任理货员实习生。最初他连与顾客对视都困难，我每周陪他模拟3次接待场景，从您好到需要帮忙吗，从3秒对视到10秒自然交流。3个月后他正式转正，发工资那天特意买了一束花送到护士站：这是我10年来第一次靠自己赚钱，谢谢你们没放弃我。这类实践让我明白，精神科护理的终极目标不是把患者留在医院，而是帮他们回到生活。

专业能力提升方面，我全年完成32学时的继续教育，重点学习了《新型抗精神病药物的护理观察要点》《青少年自伤行为的动机分析与干预》《老年精神障碍患者的营养管理》等课程，并通过了非暴力危机干预（CPI）中级认证。在带教6名实习护士时，我改变传统的操作示范+理论考核模式，增加案例情景模拟环节：设置患者突然攻击家属质疑治疗方案等场景，让实习生在模拟中练习沟通技巧和应急处理；建立护理日记制度，要求他们记录每天最有触动的护理瞬间，定期组织分享会。一名实习生在日记中写道：以前觉得精神科护士就是发药、看着患者，现在才明白，我们是在患者破碎的世界里，当那个帮他们捡碎片、拼图案的人。这种认知的转变，比任何操作考核都更有意义。

当然，这一年也暴露了一些不足。在家庭护理指导方面，部分家属仍存