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2025年picc置管护理有关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者因长期静脉输液需行PICC置管，以下哪项是PICC置管的绝对禁忌症？

A.上腔静脉压迫综合征

B.乳腺癌术后患侧上肢

C.血小板计数50×10?/L

D.穿刺部位皮肤感染

答案：D

解析：PICC绝对禁忌症包括穿刺部位皮肤感染（局部感染灶可能导致导管相关血流感染）、严重凝血功能障碍（如血小板＜20×10?/L或INR＞3.0）、上腔静脉综合征为相对禁忌症（需评估后谨慎操作），乳腺癌术后患侧上肢需根据淋巴回流情况判断（非绝对禁忌）。

2.PICC置管后，导管尖端理想定位应位于：

A.锁骨下静脉

B.上腔静脉下1/3段至右心房入口处

C.头静脉与腋静脉交汇处

D.颈内静脉

答案：B

解析：根据2023版《经外周静脉置入中心静脉导管护理专家共识》，导管尖端应位于上腔静脉下1/3段至右心房入口处（CVP测量零点水平），确保药物快速稀释，减少静脉炎风险。

3.某患者PICC置管后24小时内，穿刺点少量渗血（直径＜2cm），正确的处理措施是：

A.立即拔管

B.局部压迫止血后更换无菌敷料，增加观察频率

C.静脉注射止血药物

D.用酒精棉球覆盖穿刺点

答案：B

解析：置管后24小时内少量渗血（直径＜2cm）为常见现象，应局部压迫5-10分钟，更换无菌透明敷料（如3MTegaderm），避免使用酒精（刺激伤口），无需立即拔管或全身用药。

4.PICC封管时，首选的封管液是：

A.0.9%氯化钠注射液（10-20ml）

B.10U/ml肝素盐水（5-10ml）

C.50U/ml肝素盐水（2ml）

D.5%葡萄糖注射液

答案：A

解析：2023版共识推荐，对于无血栓高风险患者，首选0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管（10-20ml）后正压封管；肝素盐水（10-100U/ml）仅用于血栓高风险患者（如肿瘤、长期卧床），需根据患者凝血功能调整浓度。

5.PICC透明敷料的常规更换频率是：

A.每24小时

B.每3天

C.每7天

D.每14天

答案：C

解析：无渗液、无卷边的透明敷料应每7天更换1次；若有渗液、污染或卷边，需及时更换；纱布敷料需每2天更换。

6.患者PICC置管后出现穿刺点周围皮肤红肿（范围3cm×3cm），皮温升高，无脓性分泌物，最可能的诊断是：

A.导管相关血流感染（CRBSI）

B.局部静脉炎

C.机械性静脉炎

D.穿刺点感染

答案：D

解析：穿刺点感染表现为穿刺点周围2cm内红肿、疼痛、皮温升高，可伴少量渗液；静脉炎以沿导管走向的条索状红肿为主；CRBSI需血培养阳性且排除其他感染源。

7.PICC置管后，患者主诉置管侧手臂肿胀（臂围较对侧增加4cm），无疼痛，最可能的并发症是：

A.血栓形成

B.静脉炎

C.导管异位

D.淋巴水肿

答案：A

解析：血栓形成典型表现为置管侧手臂肿胀（臂围差＞2cm）、皮肤颜色改变（发绀或苍白），早期可无疼痛；静脉炎以疼痛、条索状红肿为主；淋巴水肿多见于乳腺癌术后长期患者。

8.为PICC置管患者进行冲管时，错误的操作是：

A.使用10ml以上注射器

B.采用脉冲式冲管（推-停-推）

C.冲管压力过大导致导管破裂

D.输血后立即用生理盐水冲管

答案：C

解析：需使用10ml以上注射器（避免小注射器高压导致导管破裂）；脉冲式冲管可形成湍流，减少药物残留；输血后需及时冲管（防止血液凝固）；冲管压力过大是禁忌操作。

9.PICC导管异位最常见的部位是：

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.头静脉

D.腋静脉

答案：A

解析：导管异位多因送管时患者体位不当或血管走行异常，最常见进入颈内静脉（约占异位的60%），其次为锁骨下静脉反折。

10.PICC拔管时，正确的操作是：

A.拔管后立即按压穿刺点1-2分钟

B.拔管速度为每秒1-2cm

C.拔管后24小时内避免穿刺点沾水

D.若拔管困难，强行暴力拔管

答案：C

解析：拔管后需按压穿刺点5-10分钟（防止出血），拔管速度宜缓慢（每秒0.5-1cm），避免暴力（可能导致导管断裂）；拔管后24小时内保持穿刺点干燥，预防感染。

11.某患者PICC置管后X线显示导管尖端位于第7胸椎水平（T7），正确的处理是：

A.无需调整，继续使用

B.立即拔管

C.轻推导管调整位置

D.联系