乳腺癌术后淋巴水肿预防和处理.pptxVIP

中华护理学会团体标准T/CNAS14-2020

乳腺癌术后淋巴水肿预防和处理

Preventionandnursingoflymphedemaafterbreastcancersurgery

2021-02-01发布2021-05-01实施;

0前言

1范围

2规范性引用文件

3术语和定义

4淋巴水肿管理路径;

起草单位：

中山大学肿瘤防治中心、中国医学科学院肿瘤医院、河北医科大学第四医院、广西医科大学附属肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、北京大学第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、北京大学护理学院。;

·本文件规定了乳腺癌术后淋巴水肿的管理路径、风险筛查、预防措施、淋巴水肿评估及护理要点。

·本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。;;;;

应按附录A中指明的路径，对乳腺癌手术患者进行淋巴水肿管理，包括术前淋巴水肿基线评估、

术后淋巴水肿风险筛查、淋巴水肿预防和治疗。;

·5.1出院前应对所有乳腺癌术后患者进行淋巴水肿风险筛查。

·5.2宜采用乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表(见附录B),识别出高危风险患者。

·5.3对于高危风险患者，术后2年内应至少每半年监测患者预防行为依从性，并评估是否发生淋巴水肿。;

项目;

·应指导所有术后患者严格遵守淋巴水肿基础预防措施，包括识别淋巴水肿早期症

状、患肢保护及皮肤护理、适宜的功能锻炼、良好的生活方式(见附录C)。;1.识别淋巴水肿早期症状;

·6.2.1宜教会患者手法淋巴引流，3次/d,15min/次。

·6.2.2可指导患者患肢佩戴弹力袖套。

·6.2.3可嘱患者在康复治疗师或专科护士指导下进行渐进式抗阻力运动。 ;

·7.1应在患者主动报告症状或出现淋巴水肿体征时进行评估。

·7.2可采用乳腺癌相关淋巴水肿症状指数量表、诺曼电话问卷或周径测量法(见附录D),评估淋巴水肿的严重程度。

·7.3不同时间点的评估宜采用同一种评估工具；对于不方便回院复查的患者，宜选用乳腺癌相关淋巴水肿症状指数量表或诺曼电话问卷进行评估。;

评估工具;

·8.1发现患者出现淋巴水肿后，应立即将患者转介至淋巴水肿治疗师或专科护士进一步确诊??并由淋巴水肿治疗师或专科护士进行综合消肿治疗(见附录E)。

·8.2在综合消肿治疗初始阶段，应观察患肢是否出现局部压痛或手指麻木等末梢血液循环不良情况。

·8.3在综合消肿治疗维持阶段，应至少每年监测1次患者实施居家手法淋巴引流和戴弹力袖套的依从性，并评价淋巴水肿治疗的效果。

·8.4治疗期间应指导患者继续严格执行淋巴水肿基础预防措施。;

实施项目;

谢谢!