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2025年护士PICC导管维护技能考核题及答案

一、理论考核题（共60分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于PICC导管维护中消毒剂的选择，正确的是：

A.75%酒精直接用于穿刺点消毒

B.碘伏消毒后需待干30秒

C.氯己定葡萄糖酸盐（洗必泰）适用于2个月以下婴儿

D.消毒顺序为酒精→碘伏→酒精

答案：B（解析：75%酒精需配合碘伏或洗必泰使用，不可单独用于穿刺点；洗必泰禁用于2个月以下婴儿；消毒顺序应为洗必泰/碘伏→酒精或酒精→碘伏→酒精，具体按指南规范）

2.PICC导管冲管时，推荐使用的注射器规格为：

A.5ml

B.10ml

C.20ml

D.2ml

答案：B（解析：≤10ml注射器产生的压力可能超过导管耐受范围，10ml为最低推荐规格）

3.患者PICC导管外露长度较上次维护时增加2cm，首先应考虑：

A.导管移位

B.测量误差

C.患者活动导致导管外滑

D.导管断裂

答案：C（解析：正常活动可能导致导管外滑，需结合穿刺点位置、患者主诉综合判断；移位需通过X线确认；断裂多伴随局部肿胀或液体渗漏）

4.正压封管的关键操作是：

A.推注封管液至剩余0.5-1ml时边推注边拔针

B.快速推注封管液后直接拔针

C.推注封管液后夹闭导管再拔针

D.使用10ml注射器缓慢推注

答案：A（解析：正压封管需在拔针前保持导管内正压，避免血液反流；夹闭顺序应为先推注后夹闭，且需配合拔针动作）

5.透明敷料更换的间隔时间应为：

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

答案：B（解析：无渗液、无卷边的透明敷料推荐7天更换一次；纱布敷料需48小时更换；渗液、污染时需及时更换）

6.PICC导管维护中，关于导管固定的描述错误的是：

A.采用“U”型或“C”型固定

B.避免导管在皮肤表面打折

C.外露导管需完全覆盖在敷料下

D.固定翼需与皮肤紧密贴合

答案：C（解析：外露导管应保持自然弯曲，不可强行压入敷料下，避免影响导管通畅性）

7.患者PICC置管后出现穿刺点周围皮肤红肿、触痛，伴体温38.5℃，最可能的诊断是：

A.机械性静脉炎

B.导管相关性血流感染（CRBSI）

C.血栓性静脉炎

D.局部感染

答案：D（解析：局部感染表现为穿刺点周围红肿热痛，无全身症状或仅有低热；CRBSI需血培养阳性且排除其他感染源）

8.处理PICC导管堵塞时，错误的操作是：

A.回抽见回血后用生理盐水脉冲式冲管

B.直接使用10ml注射器暴力推注

C.确认堵塞类型（血栓性/非血栓性）后使用尿激酶溶栓

D.堵塞无法通开时报告医生考虑拔管

答案：B（解析：暴力推注可能导致导管破裂或血栓脱落）

9.新生儿PICC维护中，消毒剂首选：

A.2%氯己定葡萄糖酸盐

B.0.5%碘伏

C.75%酒精

D.0.1%苯扎溴铵

答案：B（解析：氯己定禁用于2个月以下婴儿，碘伏为新生儿首选）

10.PICC导管维护记录中，需重点记录的内容不包括：

A.患者当日饮食情况

B.导管外露长度

C.穿刺点外观

D.敷料更换时间

答案：A（解析：维护记录需包含导管相关指标、局部情况及操作信息，饮食属于护理评估但非维护核心记录内容）

（二）判断题（每题1分，共10分）

1.PICC导管可用于高压注射造影剂，只要导管标有“耐高压”标识。（√）

解析：耐高压PICC导管需同时满足导管材质和连接器类型要求，使用前需确认说明书及患者检查要求。

2.冲管时发现阻力增大，应立即停止操作并回抽，不可强行推注。（√）

解析：阻力增大可能提示堵塞或导管异位，强行推注有风险。

3.更换敷料时，应从穿刺点向四周撕除旧敷料。（×）

解析：应从敷料边缘向穿刺点方向（即从下往上）撕除，避免牵拉导管。

4.封管液量应为导管+附加装置容积的2倍。（√）

解析：确保完全置换导管内血液，预防血栓。

5.穿刺点渗液时，应选择纱布敷料覆盖，避免使用透明敷料。（√）

解析：透明敷料不透气，渗液时易滋生细菌，纱布可吸收渗液。

6.患者置管侧手臂肿胀，应立即抬高患肢并测量臂围。（√）

解析：肿胀可能提示血栓，测量臂围（肘上10cm）可评估严重程度。

7.导管断裂时，应立即在断裂处近心端扎止血带并报告医生。（√）

解析：防止导管碎片随血流进入心脏或肺部。

8.维护时发现导管体外部分破损，可用无菌胶布缠绕继续使用。（×）

解析：破损导管需立即更换，胶布缠绕无法保证密封性和安全性。

9.经PICC输注脂肪乳后，需用20ml生理盐水脉冲式冲管。（√）

解析：脂肪乳易附着管壁，脉冲式冲管可增强清洁效果。

10.维护后患者主诉置管侧手臂麻木，应考虑导管压迫神经，需立即拔管。（×）

解析：麻木可能为体位压迫或静脉炎，