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2025年护理部工作总结暨工作计划

本年度，护理部围绕“质量、安全、效率、创新”主线，在关键指标达成、重点工作推进及团队能力建设等方面取得阶段性成效。通过强化科学管理、深化优质服务、推动学科发展，切实提升了护理服务的专业化、精细化水平，为医院整体运营及患者安全提供了有力保障。

一、年度工作核心指标完成情况

（一）护理质量与安全指标全面达标。全年住院患者护理满意度98.6%，较2024年提升1.2个百分点；护理不良事件上报率100%，同比增加15%（主要因主动上报机制完善），经根本原因分析（RCA）后，跌倒/坠床发生率同比下降28%，导管非计划性拔管率下降19%；压疮高危患者预警准确率由85%提升至92%，院外带入压疮干预有效率95%，院内难免压疮发生率0.02‰，持续低于目标值。手术患者身份识别、手术部位标识执行率100%，围手术期护理并发症发生率控制在0.8%以内，达三级医院评审标准。

（二）护理服务效率显著提升。门急诊护理单元通过优化就诊流程，推行“一窗式”服务，平均候诊时间由45分钟缩短至28分钟；急诊抢救室“黄金10分钟”到位率100%，急危重症患者抢救成功率98.2%；病房护理单元实施“弹性排班+责任包干”模式，基础护理项目完成率99.5%，护理文书书写规范率99.8%，患者呼叫响应时间由3分钟缩短至1.5分钟。

（三）教学与科研能力双突破。全年完成新入职护士规范化培训68人，3个月转正考核通过率100%；开展全院护理人员分层培训12场，参与率98%；选派15名骨干护士参加国家级专科护士培训（含重症、急诊、手术室、静疗等方向），新增专科护士认证23人，全院专科护士占比达18%，较上年提升5个百分点。科研方面，主持省级护理课题2项、院级课题5项，参与国家级多中心研究1项；发表核心期刊论文15篇（其中SCI2篇），完成循证护理实践项目8项（如“老年患者静脉穿刺优化方案”“ICU机械通气患者口腔护理流程改进”），相关成果在3个临床科室推广应用，平均降低护理操作耗时12%。

（四）团队建设成效显著。修订《护理人员绩效考核方案》，将护理质量、患者满意度、科研教学等指标纳入考核体系，绩效分配向高风险、高技术岗位倾斜，护士工作积极性明显提升；开展“护理技能大比武”“优秀带教老师”“星级护士”评选等活动，树立先进典型25人；通过“护士心理支持小组”开展压力管理培训6次，组织团队团建活动4次，护士职业幸福感调查显示，89%的护士对职业发展前景持乐观态度，离职率由上年的5.2%降至2.8%。

二、重点工作推进与创新实践

（一）以等级医院评审为契机，完善护理管理体系。对照最新评审标准，修订《护理质量评价标准》《护理风险管理制度》等23项制度，优化“护理部-科护士长-护士长-责任护士”四级质控网络，推行“月检查-季反馈-年总结”闭环管理模式。建立护理质量指标数据库，实时监控20项核心指标，通过PDCA循环持续改进，如针对“静脉治疗并发症发生率”偏高问题，组织静疗小组制定“导管维护标准化操作流程”，开展专项培训20场，该指标由2.3%降至1.1%。

（二）深化“以患者为中心”的优质护理服务。在全院42个病房推行“责任制整体护理”，责任护士管床数由8-10人调整为6-8人，确保“对患者负责、为患者服务”落到实处。开展“护理延伸服务”，针对糖尿病、慢性肾病等10类慢性病患者，建立“医院-社区-家庭”联动随访机制，全年完成院外随访12000人次，患者复诊依从性提升22%；在门诊开设“护理咨询门诊”，由资深护士坐诊，提供健康指导、用药咨询等服务，累计服务8000余人次，患者评价“专业、贴心”。

（三）推动护理信息化建设，赋能高效管理。升级护理电子病历系统，实现与HIS、LIS、PACS系统的深度对接，护理记录自动提取率由45%提升至78%，减少护士文书书写时间约30%；引入“护理安全警示系统”，通过智能手环、床旁终端等设备，自动识别患者身份、用药信息，实时预警跌倒、压疮等高风险事件，全年拦截错误执行医嘱126例，避免潜在安全隐患；开发“护理培训在线平台”，整合200余门课程资源，支持护士利用碎片化时间学习，在线考核通过率96%。

三、存在的问题与不足

（一）人力资源配置仍需优化。部分科室（如急诊、ICU、儿科）护士人力相对不足，床护比未完全达标（最低科室床护比1:0.38），导致护士工作负荷偏重，个别时段存在“重操作、轻评估”现象。

（二）专科护理能力有待提升。虽然专科护士数量增加，但部分专科领域（如肿瘤护理、康复护理）的服务深度不足，多学科协作（MDT）参与度需进一步提高；基层护士对新技术、新设备的掌握速度滞后于临床需求，如部分年轻护士在使用智能护理设备时仍需反复指导。

（三）科研转化效能不足