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人文护理进阶孕产妇人文关怀服务课件演讲人

目录01.前言07.健康教育：从“告知”到“共学”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在产房门口，我常想起三年前那个冬夜——26岁的初产妇李女士攥着产检单，指节发白地问我：“护士，我真的能顺产吗？”她眼底的慌乱让我突然意识到：我们给孕产妇测宫高腹围、听胎心、查骨盆的同时，是否真正“看见”了她们颤抖的双手、欲言又止的眼神？

随着生物-心理-社会医学模式的深入，孕产妇护理早已超越“保障生理安全”的单一维度。国家卫健委《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》明确提出“将心理支持、人文关怀融入全程服务”，而临床实践中，我目睹过因家属一句“别矫情”崩溃大哭的产妇，也见证过护士一句“你做得很好”让产妇重新攥紧产床扶手的力量。人文关怀不是附加项，而是打开孕产妇心门的钥匙，是连接专业技术与情感支持的桥梁。

今天，我将以亲身参与的一例妊娠合并焦虑状态产妇的全程护理为例，与大家探讨如何在临床中进阶践行孕产妇人文关怀服务。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，30岁的王女士（G1P0）因“停经38+2周，间断下腹坠胀2天”收入我科。这是她首次妊娠，孕前从事金融行业，性格细致敏感。接诊时，她反复确认：“护士，我昨天胎动好像少了两次，会不会缺氧？”边说边翻出手机里记录的20页胎动表格——从32周开始，每小时胎动次数精确到个位，甚至标注了“吃巧克力后胎动增加3次”。

产检数据显示：血压128/82mmHg（基础血压110/70mmHg），宫高34cm，腹围102cm，胎心率142次/分（基线变异正常），B超提示胎儿大小符合孕周，无脐带绕颈。但孕期抑郁量表（EPDS）评分12分（≥10分提示可能存在抑郁焦虑倾向），她坦言：“晚上一闭眼就梦见难产，白天刷到‘羊水栓塞’的新闻就心慌，老公总说我‘太紧张’，可我控制不住。”

病例介绍这不是一个“单纯”的产科病例——生理指标正常的背后，是一位被“未知恐惧”包裹的初产妇。她的需求，远不止“顺利分娩”。

03护理评估

护理评估面对王女士，我们启动了“生理-心理-社会”三维评估模式，这是人文关怀的起点——只有全面“看见”，才能精准“回应”。

生理评估通过连续3天的监测，王女士生命体征平稳，胎心监护无晚期减速或变异减速，宫颈条件Bishop评分7分（可试产），无妊娠期高血压、糖尿病等合并症。但值得注意的是，她因长期焦虑出现睡眠障碍（每晚仅睡3-4小时），主诉“白天头晕、乏力”，这可能影响产程中的体力储备。

心理评估采用EPDS量表复查（13分）、焦虑自评量表（SAS）评分56分（中度焦虑），结合访谈发现：她的焦虑源主要集中在三点——①对分娩疼痛的恐惧（“我怕疼到崩溃，医生会给我剖吗？”）；②对胎儿安全的过度担忧（“万一我用力不对，孩子缺氧怎么办？”）；③对母亲角色的不确定（“我连自己都照顾不好，怎么养孩子？”）。

社会支持评估王女士丈夫工作繁忙，孕期仅陪同产检3次，常说“别想太多，医生说没事就没事”；母亲在外地，视频时总叮嘱“顺产对孩子好，你要忍忍”；同事中“顺产撕裂”“产后漏尿”的闲聊更让她陷入“负面信息漩涡”。社会支持系统的“无效回应”，反而加重了她的孤独感。

评估小结：王女士是典型的“高生理储备、高心理压力”孕产妇，其核心需求是“被理解的安全感”与“掌控感”。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们明确了以下护理问题：

焦虑（与分娩疼痛未知、胎儿安全担忧、母亲角色适应不良有关）——依据：SAS评分56分，反复询问风险问题，睡眠障碍。

知识缺乏（缺乏分娩过程、产后照护的正向信息）——依据：依赖碎片化网络信息，对医护解释存在“选择性怀疑”（如“您说顺产好，但我同事说侧切很疼”）。

潜在的家庭照护无效（与主要照护者支持方式不当有关）——依据：丈夫陪伴时间少、沟通方式简单，母亲指导与当前医疗建议存在认知差异。

睡眠型态紊乱（与焦虑情绪导致的入睡困难、易醒有关）——依据：主诉每晚睡眠＜4小时，白天精神萎靡。

这些诊断环环相扣：焦虑引发睡眠问题，睡眠不足加剧情绪波动；知识缺乏导致对医疗建议的不信任，进而削弱社会支持的有效性。人文关怀的介入，需要从“解开心结”开始。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标设定为“分娩前焦虑评分降至SAS≤50分，建立正向分娩认知；产程中主动配合度≥90%；产后24小时内家庭支持系统有效运转”。围绕目标，我们设计了“个体化+全周期”的人文关怀措施。

认知重构：用“具体信息”替代“模糊恐惧”王女士的焦虑很大程度源于“未知”，我们为她定制了“可视化分娩手册”——用漫画+文字详解“规律宫缩-宫口扩张-胎儿娩出-胎盘娩出”的全程时间节点（如