人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化融合课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化融合课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那间病房虚掩的门，我总会想起去年那个雪天。那天，68岁的藏族阿妈卓玛被儿子背进我们科室时，藏袍袖口还沾着青稞粒，她攥着转经筒的手冻得通红，眼神里满是对陌生环境的警惕。她儿子次仁用不太流利的汉语反复说：“阿妈的病要治，但你们得让她能转经、能喝酥油茶……”那一刻我突然意识到，护理从来不是简单的“执行医嘱”，而是一场跨越文化的对话——我们要治愈的不仅是疾病，更要照护患者的“文化生命”。

这些年，随着人口流动加剧，临床护理中遇到的文化差异场景越来越多：有信仰伊斯兰教的患者拒绝猪肉餐食却不知如何表达，有来自农村的老人因听不懂医学术语而隐瞒症状，有年轻的外籍留学生因语言障碍对护理操作产生误解……当“以患者为中心”的理念深入临床，“人文护理”早已从抽象概念转化为具体实践，而其中最关键的纽带，正是护士与患者之间的“沟通文化融合”。

前言今天，我想以卓玛阿妈的护理案例为线索，和大家分享我们在人文护理实践中如何通过沟通实现文化融合——这不是简单的“学几句方言”或“记几个习俗”，而是从“理解差异”到“尊重需求”，再到“共同参与”的全过程。

02病例介绍

病例介绍卓玛阿妈是2022年11月20日入院的。她主诉“反复上腹痛3月，加重1周”，既往有胆囊结石病史10年，B超提示胆囊多发结石伴慢性胆囊炎急性发作，需行腹腔镜胆囊切除术。入院时体温37.8℃，右上腹压痛（+），墨菲征（+），血常规显示白细胞12.6×10?/L，中性粒细胞比例82%。

但和普通患者不同的是，卓玛阿妈不会说汉语，日常交流主要依赖藏语；她每日清晨5点需念诵《度母经》并转动经筒30分钟，认为这是“消病灾的法事”；饮食上只接受酥油茶、糌粑和少量清煮牛羊肉，拒绝医院食堂的米饭和炒菜；更关键的是，她对手术存在强烈恐惧，认为“开刀会让灵魂受损”，这源于藏医文化中对“身体完整性”的重视。

病例介绍她的儿子次仁在西宁打工，能听懂部分汉语但表达有限；女儿远嫁四川，暂时赶不过来。入院当天，卓玛阿妈因为护士递来的米饭扭头哭了半小时，因为“这不是干净的食物”；又因为责任护士试图收走她的转经筒（担心影响治疗）而大发脾气，用藏语喊着“你们要夺走我的命”。

这些细节让我们意识到：这不仅是一例胆囊结石的手术护理，更是一次文化差异与护理需求的碰撞。要做好卓玛阿妈的护理，必须先“听懂”她的文化语言。

03护理评估

护理评估面对卓玛阿妈，我们的护理评估没有停留在“体温、血压、疼痛评分”这些生理指标上，而是按照“生物-心理-社会-文化”模式展开了更立体的评估。

生理评估体温37.8℃（低热），右上腹压痛（+），墨菲征（+），疼痛VAS评分6分（静息时4分，活动时6分）；营养状况：BMI20.1（正常范围），但因近1周腹痛加重，进食量减少30%；睡眠：夜间因疼痛间断醒3-4次，每次约20分钟。

心理评估焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），主要焦虑源为“手术风险”“语言不通”“无法进行宗教仪式”；对医护人员信任度低，表现为拒绝护士触诊腹部，需次仁翻译解释后才勉强配合。

社会文化评估语言与沟通：主要使用安多藏语，仅能听懂少量汉语词汇（如“疼”“药”“吃饭”）；次仁的汉语表达以短句为主，复杂医学术语理解困难。01宗教信仰：藏传佛教信徒，每日固定时间转经、念诵经文，认为“佛力”是疾病康复的重要支撑；对“身体发肤”的观念受藏医影响，认为手术可能破坏“三因平衡”（隆、赤巴、培根）。02饮食习俗：以酥油茶、糌粑为主食，肉类仅接受清煮（拒绝油炒、调料重的做法）；认为“热食”（体温相近的食物）更利于健康，冷食可能“引邪入体”。03家庭支持：次仁是主要照护者，但需兼顾工作，每日陪伴时间约4-6小时；家族中无其他成员在本地，社会支持系统较单一。04

护理需求评估卓玛阿妈明确表达的需求：“不要拿走我的转经筒”“我要喝热的酥油茶”“手术前让我见上师”；隐含需求：希望被尊重文化习惯、减少因沟通障碍导致的恐惧、在治疗中保持“文化身份”的完整。

这次评估让我们明白：护理问题的核心不是“如何让患者配合治疗”，而是“如何在治疗框架内满足患者的文化需求”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

无效性沟通：与语言障碍、文化差异有关表现为：护患双方无法准确传递需求（如护士解释“术前禁食”时，卓玛阿妈误以为“以后都不能吃东西”）；次仁翻译时因医学术语缺失导致信息失真（如将“腹腔镜”翻译为“肚子上打洞的镜子”）。

焦虑：与手术恐惧、文化需求未满足有关表现为：睡眠质量差、拒绝配合术前检查、