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人文护理进阶人文护理中的纪念日关怀技巧课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言清晨查房时，我总习惯多在病房停留两分钟。前几日经过403病房，张奶奶正摩挲着床头一张泛旧的结婚照，照片里穿蓝布衫的年轻夫妻笑得灿烂。“今天是我和老头子结婚60年……”她轻声说，眼角泛着水光。那一刻我突然意识到，我们总在关注血压、血糖、伤口愈合这些“指标”，却常常忽略患者内心翻涌的时间刻度——那些刻着爱、遗憾、希望的纪念日，正无声地叩击着他们的情绪。

人文护理的核心，是“护理人”而非“护理病”。随着医学模式向生物-心理-社会模式转变，我们逐渐意识到：疾病不仅是生理机能的异常，更是个体与社会联结的断裂。而纪念日，作为时间的锚点，往往承载着患者最深刻的情感记忆——可能是与家人团聚的期待，是对健康过往的怀念，或是对生命有限性的焦虑。这些情感若未被看见，可能成为压垮心理防线的最后一根稻草；若被温柔接住，则能转化为对抗疾病的精神力量。

前言今天，我想以过去一年跟进的一个真实案例为线索，和大家分享在人文护理实践中，如何通过“纪念日关怀”这一切口，让护理更有温度、更具深度。

02病例介绍

病例介绍患者李阿姨，68岁，确诊乳腺癌晚期伴骨转移14个月，目前规律在我院肿瘤内科接受姑息治疗。初次见面时，她总穿着素色棉衫，说话轻缓，唯独床头柜上摆着个红丝绒盒子——后来才知道，那是结婚30周年时丈夫送的珍珠项链。

李阿姨的“时间刻度”很清晰：每月23日是女儿的生日，6月18日是她和丈夫的结婚纪念日，12月5日是她退休的日子（“那天我还在想，终于能和老陈去云南旅游了”）。去年9月，她因骨痛加剧住院，我在护理记录里写下：“患者近3日夜间入睡困难，追问后自述‘过几天就是女儿30岁生日，可我可能看不到她穿婚纱了’。”

那天下班，我在护士站翻看着她的病程本：转移灶导致的疼痛评分（NRS）6分，食欲评分（PG-SGA）B级，焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑）。但这些数字背后，藏着更汹涌的情绪——她害怕缺席女儿人生的“重要节点”，害怕自己的生命时钟快于女儿的成长刻度。

病例介绍这让我想起护理前辈说过的话：“疾病会偷走患者的现在，但纪念日会提醒他们，曾经拥有过怎样的过去，以及还有未完成的期待。”对李阿姨而言，这些纪念日不是日历上的数字，而是她与世界联结的“情感脐带”。

03护理评估

护理评估针对李阿姨的情况，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开了系统评估，重点聚焦“纪念日相关的情感需求”。

生理评估李阿姨肿瘤晚期，骨转移导致腰背部持续性钝痛（静息时NRS4分，活动时6分），长期使用羟考酮缓释片镇痛；食欲减退（每日进食量约为病前1/3），体重较确诊时下降12%；睡眠质量差（夜间觉醒≥3次/晚，总睡眠时间约4-5小时）。值得注意的是，每次临近纪念日（如女儿生日、结婚纪念日），她的疼痛评分会上升1-2分，自述“心里揪着疼，身上的疼也更明显了”。

心理评估通过访谈法和工具评估（SAS、PHQ-9）发现：李阿姨存在明显的“时间焦虑”——担心“剩下的时间不够参与家人的重要时刻”；有怀旧倾向（常主动提及过去的纪念日场景，如“结婚那年，老陈用三个月工资给我买了块手表”）；存在未完成事项困扰（“女儿的婚纱照还没拍，我想看看她穿白纱的样子”）。

社会评估家庭支持系统良好：丈夫陈叔叔每日陪护，女儿每周请假2-3天来院；但家属因“怕刺激患者”，刻意回避谈论纪念日话题（陈叔叔说：“她提一次，我们心就揪一次，不如不说”）。社会支持方面，李阿姨退休前是小学教师，有20余年教龄，学生群常自发探望，但近期因体力下降，她逐渐拒绝访客，自述“不想让他们看到我现在的样子”。

纪念日特异性评估创伤型（与疾病相关）：确诊日（2022.8.15）、首次化疗日（2022.9.1）。这是本次评估的关键环节。我们通过“时间线访谈”（让患者绘制人生重要事件时间轴）发现，李阿姨的核心纪念日可分为三类：成就型（个人生命里程碑）：退休日（12.5）、获得“优秀教师”称号日（7.1）；联结型（与家人共同经历）：结婚纪念日（6.18）、女儿生日（9.23）、全家旅行日（每年国庆）；其中，联结型纪念日引发的情感波动最强烈，且伴随“预期性悲伤”（anticipatorygrief）——她既期待与家人共度，又恐惧这可能是“最后一次”。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于NANDA护理诊断标准，结合人文关怀维度，我们提炼出以下核心问题：02依据：SAS评分58分，主诉“一想到女儿生日，就心慌得睡不着”，夜间觉醒次数增加，疼痛评分在纪念日临近时升高。1.焦虑（与预期性悲伤、未完成事项相关）03依据：拒绝学生探望，减少与家属