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《中国流感治疗与药物预防临床实践指南）》总结2026

一、指南总体概述与制定方法学

本指南由中华医学会呼吸病学分会和感染病学分会牵头，联合多学科专家,

基于系统、透明的循证医学方法制定，旨在弥补我国流感诊疗长期依赖专

家共识、缺乏系统性指南的不足。其核心目标是提供科学、规范、可操作

的临床决策依据。关方法学要点：循证基础：强调基于最新研究证据，

特别是202。年以来的随机对照试验（RCT）和系统评价，涵盖了传统神

经氨酸酶抑制剂（NAI）和新型RNA聚合酶抑制剂等药物。STAR框架：

指南的制订、修订遵循科学性、透明性和适用性（STAR）原则，确保过

程严谨、结果可信。GRADE分级系统：采用国际通用的GRADE方法对

证据质量和推荐强度进行分级（见表1）,使推荐意见的可靠性一目了然。

证据质量：高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）o推荐强度：强（1,

明确利大于弊）、弱（2,利弊不确定或相当）。目标与定位：指南主要服

务于各级医疗机构的临床医师、药师、护师，针对流感患者及有预防需求

的人群。它属于指导性文件，不具备法律强制性，但代表了当前国内最高

学术共识。

二、核心定义与术语

明晰清晰的定义是规范诊疗的前提，本指南对关术语进行了标准化界定:

流感样病例：发热（腋温＞38°C）,伴咳嗽或咽痛，且缺乏其他实验室诊

断依据。无高危因素人群：相当于国际指南中的“低进展风险”或“健康

人群”。高危患者：感染后易发展为重症或并发症，需住院的个体。成人

高危因素包括：慢性呼吸/心血管/神经系统/肾脏/肝脏/血液/内分泌疾

病、免疫抑制、肥胖（BMI＞32.5）、营养不良、孕妇及产后2周内等。儿

童高危因素包括：早产、慢性基础病（呼吸、心脏、神经、代谢等）、免

疫抑制等。非重症流感：表现为典型流感症状，无肺炎等严重表现，通常

1周内自愈。重症流感：引发肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、心肌炎、

多器官衰竭等，或导致慢性病急性加重需住院。新亚型流感感染者即使未

达上述标准，也应按重症管理。暴露前预防：未感染、未暴露但处于高风

险时（如流行季、聚集性疫情）提前用药。暴露后预防：未感染但已明确

接触传染源后用药。

三、抗病毒治疗推荐意见

详析指南的核心部分针对不同人群，给出了分层、分级的治疗建议。“尽

早治疗，最好在症状出现48小时内启动”是贯穿始终的核心原则。

（一）临床问题

1：无高危因素的非重症流感患者推荐意见

1.1（治疗时机与条件）：症状＜48小时，可考虑用药以缩短病程（弱推荐，

中等证据）。症状＞48小时，仅在症状持续且病毒检测仍阳性时考虑（弱

推荐，极低证据）。解读：此类患者总体自愈性好，抗病毒获益相对有限,

决策需个体化，强调48小时黄金窗口。推荐意见

1.2（药物选择）：可选药物范围较广，均为弱推荐。包括：

NAI：奥司他韦（证据B）、静脉帕拉米韦（证据C,用于不能口服者）。

新型RNA聚合酶抑制剂：玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦、玛西洛沙韦（均为

证据C）。其他机制药物：昂拉地韦（仅用于甲流，证据C）、法维拉韦（证

据D）、阿比多尔（证据D）。关考量：需权衡药物可及性、价格、给药

便利性（如玛巴洛沙韦单次口服）、不良反应（奥司他韦的胃肠道反应）

及潜在耐药风险（RNA聚合酶抑制剂可能增加PA-I38T突变）。

（二）临床问题2：有高危因素的非重症流感患者

推荐意见2.1:推荐常规抗病毒治疗，并应尽早（＜48小时）开始（弱推

荐,中等证据）。解读：高危人群进展风险高，抗病毒治疗能缩短病程、

加快病毒清除，具有更明确的临床获益。

推荐意见2.2（首选口服药）：玛巴洛沙韦（弱推荐，低证据）和奥司他韦

（弱推荐，中等证据）。证据显示玛巴洛沙韦在缩短症状时间和降低住院

风险方面可能略优。

推荐意见2.3（备选静脉药）：静脉帕拉米韦（弱推荐，低证据），用于不

能耐受口服的患者。特别说明：我国新型RNA聚合酶抑制剂（玛舒拉沙

韦、玛西洛沙韦、昂拉地韦）在高危人群中的证据尚不充分，暂未推荐。

（三）临床问题3：重症流感患者

推荐意见3.1：推荐常规抗病毒治疗，并应尽早（v48小时）开始（强推

荐，高证据）。解读：重症流感病死率高，早期NAI治疗可明确降低死亡

风险，是救治基石。

推荐意见3.2（首选药物与疗程）：奥司他韦是基石（强推荐，中等证据）。

对于危重症患者，尤其是抗病毒5天后病毒核酸仍阳性者，可考虑延长疗

程（弱推荐，低证据），