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猫急性肾衰后期护理措施

急性肾衰（ARF）是猫咪肾脏功能在短时间内急剧下降的危急病症，经紧急治疗度过急性发作期后，后期护理的核心目标是延缓肾功能进一步恶化、预防并发症、提升猫咪生活质量。此阶段的护理需围绕“减少肾脏负担、维持内环境稳定、支持残余肾功能”三大原则展开，涉及饮食管理、液体疗法、并发症监控、环境调整等多个维度，需主人与兽医密切配合，长期坚持。

一、核心护理原则：以“保护肾脏”为中心的综合管理

后期护理需遵循以下四大原则，确保所有措施方向一致：

低负担原则：通过饮食、药物等手段，减少蛋白质代谢废物（如尿素氮、肌酐）对肾脏的刺激，避免肾脏“超负荷工作”。

稳定内环境原则：密切监控电解质（钾、磷）、酸碱平衡，预防高钾血症、高磷血症等危及生命的并发症。

残余肾功能保护原则：通过充足饮水、控制血压等方式，最大化保留剩余的肾单位功能。

个体化原则：根据猫咪的年龄、体重、肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）及并发症情况，调整护理方案，避免“一刀切”。

二、具体护理措施：从饮食到日常的精细化管理

（一）饮食管理：最关键的“非药物治疗”

饮食是后期护理的基石，直接影响肾功能的进展速度。错误的饮食可能在数周内导致病情恶化，而科学的饮食可延缓肾衰进程6-12个月。

1.蛋白质控制：“优质低蛋白”是核心

原理：肾脏是代谢蛋白质废物的主要器官，过量蛋白质会增加尿素氮、肌酐等毒素的产生，加重肾脏负担；但蛋白质摄入不足会导致肌肉流失、免疫力下降。因此需选择“优质蛋白”（生物利用率高，产生废物少）并严格控制总量。

具体方案：

优先选择处方粮：如皇家RF23、希尔斯kd等，其蛋白质含量控制在28%-32%（干物质基础），且采用鸡肉、鱼肉等优质蛋白，同时添加必需氨基酸（如赖氨酸、蛋氨酸），避免营养不良。

避免自制粮：自制粮难以精准控制蛋白质、磷的含量，且易导致营养不均衡（如缺乏维生素B族），除非在兽医或宠物营养师指导下进行。

禁食高蛋白质食物：如肝脏、蛋黄、肉类零食、奶酪等，此类食物会快速升高尿素氮。

2.磷限制：预防“高磷血症”的关键

原理：肾脏是排出磷的主要器官，肾功能下降后磷无法正常排出，会沉积在肾脏组织中，加速肾单位坏死，同时诱发继发性甲状旁腺功能亢进（导致骨骼问题）。

具体方案：

选择低磷处方粮：处方粮中磷含量通常控制在0.5%-0.8%（干物质基础），远低于普通猫粮（1.0%-1.5%）。

避免高磷食物：如乳制品、坚果、动物内脏、海鲜（尤其是虾、蟹）、加工零食等。

必要时使用磷结合剂：若血磷仍高于1.6mmol/L，需在兽医指导下添加磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙），与食物同服可减少肠道对磷的吸收。

3.水分补充：“强迫饮水”不如“主动饮水”

原理：充足的水分可增加尿量，帮助肾脏排出代谢废物，稀释尿液减少结晶形成，同时预防脱水（肾衰猫咪常因多尿导致脱水）。

具体方案：

增加饮水点：在猫咪活动区域（如猫窝、窗台、食盆旁）放置3-5个水碗，使用陶瓷或玻璃碗（避免塑料碗滋生细菌）。

提供流动水：使用宠物饮水机（如小佩、霍曼），流动的水更能吸引猫咪主动饮水。

湿粮辅助：将处方粮用温水泡软（或直接选择处方湿粮），湿粮含水量约70%，可补充大量水分；也可在食物中添加少量无盐鸡汤（避免洋葱、大蒜）。

监控饮水量：健康猫咪每日饮水量约为50-60ml/kg体重，肾衰猫咪需达到80-100ml/kg，若饮水量不足，需用注射器（去掉针头）缓慢灌服（注意避免呛咳）。

（二）液体疗法：在家中延续“肾脏支持”

急性肾衰后期仍可能出现脱水、电解质紊乱，需通过液体疗法维持内环境稳定。此操作需在兽医指导下进行，不可自行随意补液。

1.适用情况

猫咪出现精神沉郁、眼窝凹陷、皮肤弹性差（捏起后2秒以上恢复）、尿量减少等脱水症状；

血检显示轻度脱水（脱水程度5%）且无呕吐、腹泻等无法口服的情况。

2.操作方法

液体选择：优先使用乳酸林格氏液或0.9%生理盐水（需兽医开具），避免使用含糖液体（如5%葡萄糖），以免加重肾脏负担。

补液方式：

皮下补液：最安全的家庭补液方式。将液体加热至38℃（接近猫咪体温），用一次性注射器抽取后，在猫咪背部肩胛骨之间的皮肤褶皱处进针（角度30-45°），缓慢推注。

剂量控制：根据脱水程度计算，轻度脱水（5%）按10-20ml/kg体重/天补充，分2-3次进行；若猫咪尿量多，可适当增加剂量。

注意事项：补液后需观察猫咪尿量、精神状态，若出现水肿（如四肢肿胀、呼吸困难）需立即停止并联系兽医。

（三）并发症监控与管理：及时干预，避免“雪上加霜”

急性肾衰后期易出现多种并发症，其中高钾血症、高血压、贫血是最常见且危险的三类，需定期监控并及时处理。

1.高钾血症：沉默的“心脏杀手”

风险：肾脏排钾功能下降会导致血钾升高（正常血钾3.5-5.5mmol/L，