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新型护理技术实操护理质量管理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的护理管理者，我常想起2018年参与医院首批“超声引导下PICC置管技术”推广时的场景。那时，科室里几位高年资护士围在超声机前，看着屏幕上蜿蜒的血管影像，既兴奋又紧张——新技术能解决许多长期卧床患者反复静脉穿刺的痛苦，但操作不规范导致的导管异位、感染等问题，也让我们捏着一把汗。从那时起，我深刻意识到：新型护理技术的临床应用，绝不是“会操作”就能万事大吉，实操过程中的质量管理，才是保障患者安全、技术有效落地的核心纽带。

近年来，随着医疗技术的快速迭代，护理领域涌现出大量新型技术：从超声引导下血管穿刺、智能伤口负压治疗（VSD）到老年综合评估系统、基于AI的跌倒预警监测……这些技术为患者提供了更精准、更舒适的照护，但也对护理团队的实操能力提出了更高要求。我曾在护理质量检查中发现，某科室使用VSD技术时，

前言因负压值调节不当导致伤口渗液增多；也遇到过护士对新型胰岛素泵参数设置不熟悉，险些引发低血糖事件。这些案例让我愈发确信：新型护理技术的实操质量管理，不是“额外要求”，而是患者安全的“防护网”，是技术价值转化的“承重墙”。

今天，我将结合一例“超声引导下PICC置管联合智能导管监测系统”的真实病例，与大家共同梳理新型护理技术实操质量管理的全流程，从评估到措施，从并发症预防到健康教育，探讨如何让技术“落地有声”，让质量“可触可及”。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我科收治了一位68岁的患者张阿姨。她因“胃腺癌术后化疗”入院，需长期（预计6-8个月）输注化疗药物及营养支持。张阿姨既往有“2型糖尿病”病史10年，双手手背静脉纤细、弹性差，曾因反复静脉穿刺导致左手背静脉炎；右上肢曾行乳腺癌改良根治术（已愈），根据指南需避免在患侧置管。入院时，她拉着我的手说：“护士，我一看见针就害怕，上次化疗扎了3针才成功，手背现在还青着……”言语间满是焦虑。

经多学科讨论，我们为张阿姨选择了“超声引导下PICC置管+智能导管监测系统”：超声引导能精准定位贵要静脉，减少盲穿导致的血管损伤；智能监测系统可实时监测导管内压力、温度及回血情况，预警堵管、感染等风险。这是我科2023年新引入的“双技术联合”方案，但如何确保实操过程规范、质量可控？这成了我们护理团队的首要任务。

03护理评估

护理评估面对张阿姨的案例，我们的评估没有停留在“能不能置管”，而是围绕“如何安全置管、如何长期维护”展开了三维评估——技术适用性、患者耐受性、操作风险点。

技术适用性评估首先核对超声引导PICC置管的适应症：需中长期静脉治疗（＞7天）、外周静脉条件差、需输注高渗/刺激性药物（如化疗药），张阿姨完全符合。接着评估智能监测系统的匹配性：该系统适用于管径≥4Fr的PICC导管（张阿姨选择的是4Fr三向瓣膜导管），且患者认知清晰，能配合佩戴监测手环（无皮肤过敏史），技术适配性良好。

患者耐受性评估生理层面：查血常规示血小板150×10?/L（正常），凝血功能PT12秒（正常），双上肢臂围（左30cm，右28cm）无明显差异，超声显示左上肢贵要静脉管径4.2mm（≥3mm即可置管），血管走行平直，无静脉瓣及血栓；血糖控制平稳（空腹6.8mmol/L），无严重感染。心理层面：通过焦虑自评量表（SAS）评估，张阿姨得分52分（轻度焦虑），主要因“担心置管疼痛”“害怕导管意外脱落”。社会支持层面：女儿长期陪伴，文化程度初中，能配合健康教育。

操作风险点预判结合既往经验，我们列出了3个高风险环节：①超声定位时因患者肥胖（BMI28.5）导致血管显影不清；②置管后因糖尿病导致穿刺点愈合延迟；③智能监测系统数据解读不熟练，可能延误预警处理。

这一步评估像“排雷”，既确认了技术的可行性，又提前锁定了需要重点关注的“质量漏洞”，为后续制定措施提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA-I护理诊断标准，梳理出4个核心问题：

焦虑（与担心新型置管技术疼痛、效果及并发症有关）：张阿姨反复询问“会不会很痛？”“管子会不会掉出来？”，睡眠质量下降（夜间醒2-3次）。

有导管相关血流感染的风险（与长期置管、糖尿病史、免疫功能下降有关）：糖尿病患者皮肤修复能力差，穿刺点易滋生细菌；化疗导致白细胞减少（入院时WBC3.2×10?/L）。

知识缺乏（缺乏超声引导PICC置管及智能监测系统的使用知识）：患者及家属对“超声引导”“智能监测”的作用、导管维护要点一无所知。

潜在并发症：导管堵塞/异位（与置管操作不规范、封管技术不当有关）：既往有静脉炎史，血管条件差，堵管风险高于普通