新型护理技术实操康复护理康复训练健康地方病防控措施课件.pptxVIP

新型护理技术实操康复护理康复训练健康地方病防控措施课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在基层医院从事康复护理工作12年的护士，我始终记得2018年跟着医疗队深入西北某县开展地方病筛查时的场景——村子里很多中老年人佝偻着背，膝盖肿得像发面馒头，手指关节扭曲成“鹅颈状”，走路时膝盖“咔嗒”作响。那是我第一次近距离接触大骨节病患者，他们眼里的无奈与疼痛，让我深刻意识到：地方病防控不是简单的“治病”，而是要通过系统的康复护理，帮患者重新“站”起来、“动”起来，重获生活尊严。

近年来，随着《“健康中国2030”规划纲要》的推进，新型护理技术如经皮神经电刺激（TENS）、运动再学习疗法（MRP）、智能康复辅具等逐渐下沉到基层。这些技术与传统康复训练结合，不仅能缓解地方病患者的功能障碍，更能通过规范化护理流程，降低并发症风险，实现“防-治-康”一体化。今天，我将以去年负责的一位大骨节病患者的全程护理为例，和大家分享新型护理技术在康复护理中的实操应用，以及如何将其融入地方病防控体系。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，58岁的王阿姨因“双膝关节疼痛10年，加重伴活动受限3月”入住我院康复科。她是甘肃某大骨节病高发村的村民，年轻时就出现手指关节增粗，但因农活繁重未系统治疗。近3个月，她连端碗、上厕所都需要家人帮扶，走50米就得扶墙休息，夜间常因关节刺痛失眠，整个人瘦了8斤，情绪低落时甚至说“不如瘫在床上算了”。

入院时查体：体温36.5℃，血压130/80mmHg；双膝关节肿胀（左膝周径42cm，右膝41cm），皮温略高，浮髌试验阳性；膝关节主动屈曲仅60（正常135），伸直受限（左膝0→-5，右膝0→-3）；股四头肌肌力左3级、右3+级（Lovett分级）；双手近端指间关节呈“纽扣花”畸形，握力测试左15kg、右18kg（正常女性≥25kg）。实验室检查：血沉28mm/h（正常0-20），C反应蛋白12mg/L（正常0-8），提示慢性炎症活动。

病例介绍王阿姨的病例是典型的大骨节病中晚期表现——软骨破坏、关节畸形、功能障碍叠加心理负担。这不仅需要缓解疼痛，更要通过康复训练重建运动功能，同时干预其“放弃治疗”的消极心态，这正是新型康复护理技术的用武之地。

03护理评估

护理评估接到王阿姨的护理任务后，我和团队用了3天时间完成系统评估，这是制定个性化方案的基础。

身体功能评估采用国际通用的“功能独立性测量（FIM）”量表，王阿姨的评分仅58分（满分126分），其中“转移”（从床到轮椅）、“行走”、“如厕”三项得分最低（各5分，提示需极大帮助）。关节活动度（ROM）测量显示：双膝关节主动活动度（AROM）左30-60、右25-65，被动活动度（PROM）左20-90、右15-95，说明关节粘连明显。肌肉评估发现股四头肌、腘绳肌均有萎缩，左大腿周径较健侧（假设）细4cm，右细3.5cm，肌力下降直接导致关节稳定性差。

疼痛评估使用数字疼痛评分法（NRS），王阿姨静息痛3分，活动后达7分，夜间痛醒频率3次/周。她描述“膝盖像被石头压着，蹲下去就起不来”，这符合大骨节病“软骨破坏→骨赘形成→关节面不平整→机械性疼痛”的病理机制。

心理社会评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，王阿姨得分18分（≥14分提示焦虑），主要表现为“担心拖累家人”“害怕康复没效果”。她老伴早逝，儿子在外地打工，平时由70岁的姐姐照顾，家庭照护能力有限。此外，她对“康复训练”存在认知偏差，认为“动多了关节会更坏”，这是地方病患者常见的“过度保护”心理。

环境与支持系统评估王阿姨家住在农村土坯房，厕所是蹲坑，门槛高15cm，这些环境因素加剧了她的活动障碍。当地村医对康复护理认知不足，以往仅给予止痛药，缺乏系统康复指导，导致她“能忍则忍”，错失早期干预时机。

综合评估结论：王阿姨的核心问题是“关节功能障碍+慢性疼痛+焦虑情绪+家庭照护能力不足”，需要通过新型护理技术（如精准理疗、运动再学习）改善功能，同时通过健康教育纠正认知，联动家庭和基层医疗资源，形成防控闭环。

04护理诊断

护理诊断慢性疼痛（与关节软骨破坏、骨赘形成有关）：NRS评分活动后7分，夜间痛醒。基于NANDA国际护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断：焦虑（与功能丧失、家庭照护压力有关）：HAMA评分18分，表现为失眠、唉声叹气。躯体活动障碍（与关节畸形、肌力下降、疼痛有关）：FIM评分58分，行走需极大帮助。知识缺乏（缺乏大骨节病康复训练及自我管理知识）：认为“运动伤关节”，拒绝主动训练。有失用综合征的危险（与长期活动减少、肌肉萎缩有关）：