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供应室清洗消毒及灭菌技术操作地要求地要求规范

供应室作为医院无菌物品供应的核心部门，其清洗消毒及灭菌技术操作的规范性直接关系到医疗质量和患者安全。为确保各环节操作科学、严谨，有效控制医院感染风险，现对供应室清洗消毒及灭菌全流程技术操作要求进行详细规范。

一、污染器械回收与分类管理

污染器械回收应遵循“及时、封闭、分区”原则。使用后的器械需在2小时内由专人回收，特殊感染（如朊病毒、气性坏疽）器械应在使用后30分钟内用双层黄色医疗垃圾袋密封，外贴“特殊感染”警示标识，单独回收。回收工具需使用防渗漏、带盖的专用密闭容器，每日回收后用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，干燥备用。

分类操作应在去污区的分类台进行，工作人员需穿戴防渗围裙、橡胶手套（外层为厚型防刺手套）、护目镜及防水鞋套。分类时需严格区分感染性与非感染性器械：感染性器械（如接触血液、体液的手术器械）放置于红色标识容器，非感染性器械（如普通检查器械）放置于蓝色标识容器。锐器（如手术刀片、缝合针）需单独置于防刺锐器盒，盒内装载量不超过3/4。管腔类器械（如吸引管、导尿管）需检查管腔是否通畅，用压力水枪初步冲洗管腔，避免堵塞影响后续清洗效果。

二、清洗与消毒操作规范

清洗是去除器械表面有机物、无机物及微生物的关键步骤，分为手工清洗与机械清洗两种方式，需根据器械材质、结构选择适宜方法。

1.手工清洗

适用于结构复杂（如关节镜器械、齿科手机）、精细（如显微手术器械）或无法浸泡的器械（如电子设备）。操作前需用流动水冲洗器械表面明显污染物，再浸泡于多酶清洗液（浓度1:200，温度30-40℃）中5-10分钟，酶解有机物。清洗时使用软毛刷或专用清洗刷，沿器械轴面单向刷洗，管腔类器械需用高压水枪或专用通管刷反复冲洗，确保管腔内壁无残留。禁止使用钢丝球、硬毛刷，避免损伤器械表面镀层。清洗后用流动水彻底冲洗，去除清洗剂残留，冲洗时间不少于2分钟。

2.机械清洗

优先使用自动清洗消毒机，适用于常规手术器械、麻醉器械等。清洗程序分为预洗、主洗、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥六步。预洗阶段水温30-40℃，时间2-3分钟，利用高压水流冲去大块污染物；主洗阶段加入多酶清洗剂（浓度1:200），水温40-50℃，时间5-8分钟，通过机械震荡与酶解作用深度去污；漂洗阶段用流动水冲洗，水温50-60℃，时间3-5分钟，去除清洗剂残留；终末漂洗使用软化水或纯化水，水温60-70℃，时间2-3分钟，避免钙镁离子沉积；消毒阶段采用90℃以上热水持续3分钟，或使用含氯消毒液（浓度500mg/L）浸泡10分钟；干燥阶段温度70-90℃（金属器械）或65-75℃（塑胶器械），时间20-30分钟，确保器械表面及管腔完全干燥。

清洗质量需通过目测或带光源的放大镜检查，器械表面、关节、齿槽应无污渍、血渍、水垢，管腔内壁无残留物质，金属器械无锈斑，塑胶器械无变形。

三、检查与保养技术要求

清洗干燥后的器械需进行全面检查与功能测试，由经过培训的专职人员完成。

1.外观检查

使用5倍放大镜观察器械表面，金属器械应无裂痕、锈迹、镀层脱落；塑胶器械无老化、断裂；缝合针无弯曲、倒钩缺失；持针器咬合面无缺损，闭合后无缝隙。

2.功能检查

手术剪、组织钳等器械需测试关节灵活性，开闭应顺畅无卡顿；血管钳、镊子需测试咬合紧密性，闭合后尖端错位不超过0.5mm；管腔类器械用压力气枪测试，管腔通畅无阻力，无漏气。

3.保养处理

检查合格的器械需进行润滑保养，使用水溶性器械润滑剂（稀释比例1:200），采用浸泡（30秒）或喷涂方式均匀覆盖表面，避免润滑剂残留。精密器械（如腔镜器械）需使用专用润滑剂，禁止使用凡士林等油类物质，防止堵塞管腔或影响灭菌效果。

四、包装操作标准

包装是保证灭菌效果与无菌物品储存期的重要环节，需选择符合《医用灭菌包装材料》（YY/T0698）标准的包装材料，包括皱纹纸、无纺布、纸塑袋、硬质容器等。

1.包装材料选择

纸塑袋适用于单个器械或小型器械包，需确认有效期及无破损、无折痕；无纺布需为双层，厚度≥70g/m2，无孔洞；硬质容器需配套使用闭合装置及灭菌指示卡，每次使用前检查密封圈完整性。

2.包装前准备

包装应在检查包装区进行，环境温度18-22℃，湿度30-60%。包装前再次确认器械清洁干燥、功能完好，包内放置化学指示物（如爬行卡、指示标签），位置需靠近器械最难灭菌部位（如管腔末端、器械重叠处）。

3.包装操作

器械组装需符合临床使用需求，关节类器械应半闭合状态，避免完全锁死影响蒸汽穿透；管腔类器械需平直放置，长度超过50cm时需盘绕成直径≥20cm的圈，防止打折。纸塑袋包装时，器械与塑面接触，纸面对应打