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2026年卫生职称考试（泌尿外科学相关知识与专业知识主治医师）考前冲刺试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，45岁，左腰部外伤后3小时，主诉左腰痛伴全程肉眼血尿，血压110/70mmHg，心率88次/分。超声提示左肾增大，实质内见3cm×4cm低回声区，包膜连续。最可能的肾损伤分级是：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案：B

解析：根据2023年AAST肾损伤分级标准，Ⅰ级为包膜下血肿（无实质裂伤）；Ⅱ级为实质裂伤深度＜1cm，无集合系统损伤；Ⅲ级为实质裂伤深度＞1cm，未累及集合系统；Ⅳ级为裂伤累及集合系统或肾段血管损伤。该患者实质内低回声区（血肿），包膜连续，无集合系统损伤，符合Ⅱ级标准。

2.关于良性前列腺增生（BPH）的药物治疗，以下哪项说法错误？

A.α1受体阻滞剂可快速改善排尿症状

B.5α还原酶抑制剂需连续使用6个月以上起效

C.联合使用α1受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂可延缓疾病进展

D.坦索罗辛对血压影响较特拉唑嗪更小

答案：B

解析：5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）通过抑制睾酮转化为双氢睾酮（DHT）缩小前列腺体积，通常需3-6个月起效，而非6个月以上。α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）选择性作用于前列腺平滑肌，起效快（数小时至数天）。坦索罗辛为α1A受体选择性阻滞剂，对血管α1B受体作用弱，故对血压影响更小。

3.患者女性，32岁，反复左腰痛伴镜下血尿2年，KUB示左肾下盏0.8cm高密度影，IVU提示左肾下盏显影延迟，肾盂肾盏无扩张。最合理的治疗方案是：

A.体外冲击波碎石（ESWL）

B.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）

C.输尿管软镜碎石术（F-URS）

D.保守排石治疗

答案：C

解析：肾下盏结石直径≤2cm时，ESWL的清石率受下盏漏斗部角度、长度等解剖因素影响（若漏斗部宽度＜5mm、长度＞3cm或角度＜30°，ESWL效果差）。该患者结石0.8cm，IVU示下盏显影延迟（提示漏斗部可能存在解剖异常），输尿管软镜可直接到达下盏碎石，清石率更高。PCNL适用于＞2cm或ESWL失败的结石，保守治疗适用于＜0.6cm结石。

4.睾丸扭转的典型超声表现是：

A.睾丸体积增大，血流信号增多

B.睾丸体积增大，血流信号减少或消失

C.睾丸体积缩小，血流信号增多

D.睾丸体积正常，血流信号分布不均

答案：B

解析：睾丸扭转时，精索血管扭转导致睾丸缺血，超声表现为睾丸肿大、回声不均，彩色多普勒显示患侧血流信号明显减少或消失（“缺血征”），对侧睾丸血流正常或代偿性增多。

5.关于膀胱尿路上皮癌（UC）的分期，T1期是指肿瘤侵犯：

A.黏膜固有层

B.浅肌层（内1/2肌层）

C.深肌层（外1/2肌层）

D.膀胱周围脂肪

答案：A

解析：根据2023年AJCC膀胱癌TNM分期，Tis为原位癌（黏膜内）；Ta为非浸润性乳头状癌（黏膜层）；T1为侵犯黏膜固有层（未达肌层）；T2a为侵犯浅肌层（内1/2），T2b为侵犯深肌层（外1/2）；T3为侵犯膀胱周围脂肪；T4为侵犯邻近器官。

6.患者男性，68岁，进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失。首选的紧急处理是：

A.耻骨上膀胱造瘘术

B.留置导尿管

C.口服坦索罗辛

D.急诊经尿道前列腺电切术（TURP）

答案：B

解析：急性尿潴留的紧急处理首选导尿（留置导尿管），可快速引流尿液，缓解膀胱压力。若导尿失败（如尿道狭窄），则考虑耻骨上膀胱造瘘。TURP为择期手术，需待感染控制、全身状况稳定后进行；口服药物起效慢，不适合紧急情况。

7.关于肾细胞癌（RCC）的转移特点，以下哪项正确？

A.早期易发生淋巴结转移

B.血行转移最常见至肺、骨、肝

C.淋巴转移首先累及主动脉旁淋巴结

D.肉瘤样变提示预后较好

答案：B

解析：RCC以血行转移为主，最常见转移部位为肺（约50%）、骨（20%-30%）、肝（15%-20%）。淋巴结转移多见于晚期（约20%），首先累及肾门淋巴结；肉瘤样变（占RCC的5%-10%）是预后不良的独立危险因素。

8.患者男性，25岁，骑跨伤后尿道口滴血，排尿困难，会阴部肿胀。最可能的损伤部位是：

A.尿道前列腺部

B.尿道膜部

C.尿道球部

D.尿道阴茎部

答案：C

解析：骑跨伤时，会阴部骑跨在硬物上，尿道球部被挤压于耻骨联合与硬物之间，易发生损伤。尿道膜部损伤多见于骨盆骨折（剪切力作用），前列腺部损伤罕见。

9.儿童