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2026年慢性病工作计划(3篇)

第一篇

一、工作背景

随着社会发展和人口老龄化加剧，慢性病已成为影响居民健康的主要公共卫生问题。2026年，我们将继续深入贯彻落实国家和地方有关慢性病防治政策，以提高居民慢性病防控知识水平、改善健康行为和生活方式、降低慢性病发病率和死亡率为目标，制定并实施本工作计划。

二、工作目标

1.疾病控制目标：降低高血压、糖尿病等主要慢性病的发病率和死亡率，总体发病率较上一年降低[X]%，死亡率降低[X]‰；将慢性病早诊率提高至[X]%以上，控制率提高至[X]%以上。

2.健康素养目标：提高居民慢性病防控知识知晓率和健康行为形成率，居民健康素养水平达到[X]%以上。

3.管理服务目标：加强慢性病患者规范化管理，高血压、糖尿病患者管理人数分别达到[X]人和[X]人，管理率分别达到[X]%和[X]%以上，规范管理率均达到[X]%以上。

三、工作内容

1.加强健康教育与健康促进

-开展多样化宣传活动：利用“全国高血压日”“联合国糖尿病日”等主题宣传日，通过举办健康讲座、咨询义诊、发放宣传资料等形式，向居民普及慢性病防控知识。全年计划开展主题宣传活动不少于[X]次，参与人数不少于[X]人。

-建设健康支持性环境：在社区、学校、机关、企业等公共场所设置健康宣传栏，定期更新慢性病防控知识内容；创建健康社区、健康学校、健康食堂等健康支持性场所，营造健康生活氛围。计划创建健康社区[X]个、健康学校[X]所、健康食堂[X]个。

-开展个性化健康教育：针对不同人群，如老年人、儿童、妇女、职业人群等，制定个性化的健康教育方案，通过健康管理团队为其提供一对一的健康指导和咨询服务。全年计划为[X]名重点人群提供个性化健康教育服务。

2.强化慢性病监测与评估

-完善监测体系：建立健全慢性病监测网络，加强对高血压、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等主要慢性病的监测工作，及时掌握疾病的流行趋势和变化情况。完善死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告等监测系统，确保监测数据的准确性和及时性。

-开展专项调查：定期开展居民营养与健康状况调查、慢性病危险因素监测等专项调查，了解居民的健康状况和生活方式，为制定针对性的防控措施提供科学依据。计划每[X]年开展一次居民营养与健康状况调查，每年开展一次慢性病危险因素监测。

-做好评估工作：定期对慢性病防控工作进行评估，包括工作进展、目标完成情况、防控效果等方面的评估。根据评估结果，及时调整防控策略和措施，提高防控工作的质量和效果。

3.提升慢性病患者管理服务水平

-规范患者管理流程：按照国家和地方有关慢性病患者管理服务规范的要求，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范化管理。建立健全患者健康档案，定期进行随访评估、健康体检和用药指导，及时发现和处理患者的健康问题。

-提高基层服务能力：加强基层医疗卫生机构慢性病管理服务能力建设，通过开展业务培训、技术指导、绩效考核等方式，提高基层医务人员的业务水平和服务能力。为基层医疗卫生机构配备必要的诊疗设备和药品，确保患者能够得到及时、有效的治疗。

-推进分级诊疗：建立健全分级诊疗制度，引导慢性病患者在基层医疗卫生机构首诊、康复和长期管理。加强上级医院与基层医疗卫生机构之间的协作与联动，建立双向转诊机制，为患者提供连续、便捷的医疗服务。

4.加强重点人群干预

-老年人健康管理：为辖区内[X]岁及以上老年人每年进行一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。加强对老年人慢性病的筛查和管理，提高老年人的健康水平和生活质量。

-儿童青少年健康管理：加强学校卫生工作，开展儿童青少年近视、肥胖、龋齿等慢性病的综合防控工作。通过健康教育、体育锻炼、营养干预等措施，培养儿童青少年健康的生活方式和行为习惯。

-职业人群健康管理：加强对职业人群的健康管理，开展职业健康宣传教育和健康体检，了解职业人群的健康状况和职业危害因素暴露情况。针对职业人群的特点，制定个性化的健康干预措施，预防和控制职业相关慢性病的发生。

5.促进部门协作与社会参与

-加强部门协作：建立健全政府主导、部门协作的慢性病防控工作机制，明确各部门在慢性病防控工作中的职责和任务。卫生健康、教育、体育、民政、财政等部门要密切配合，形成工作合力，共同推进慢性病防控工作。

-鼓励社会参与：充分发挥社会组织、企业和志愿者的作用，鼓励他们积极参与慢性病防控工作。通过开展公益活动、健康促进项目等形式，提高社会各界对慢性病防控工作的认知度和参与度。

四、工作步骤

1.第一阶段（1-2月）

-制定年度工作计划，明确工作目标、任务和