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《成人留置导尿的护理及并发症处理》解读2026

一、范围与总体定位

本文件明确了其适用范围为各级各类医疗机构的注册护士，内容涵盖成人

留置导尿的基本要求、操作流程与并发症管理，旨在通过标准化护理操作

降低导尿管相关并发症发生率，提升护理质量与患者安全。

二、基本要求

留置指征严格化：仅在间歇导尿不适用或诱导导尿无效时才虑留置导尿,

强调每日评估留置必要性，避免不必要的置管。手卫生规范：操作前后必

须遵循〈〈WS/T313医务人员手卫生规范》。持续评估机制：护士应每日

评估导尿管留置指征是否持续存在，无指征时应及时拔除。

三、操作要点详细总结

1.评估阶段指征确认：包括尿潴留、排尿困难、需精确监测尿量、膀胱内

治疗、行动受限、难治性尿失禁、围手术期需求、终末期舒适照护等。患

者全面评估：包括性别、年龄、病史、膀胱充盈度、合作程度、会阴部皮

肤黏膜状况。特殊尿道评估：如存在前列腺增生、尿道炎症、损伤、手术

史或狭窄等情况，应由医师或在医师指导下置管。

2.导尿管选择个体化选择：依据患者年龄、性别、尿道状况、置管目的、

预期留置时间选择材质与型号。最小管径原则：在满足治疗需求的前提下,

应选用最小管径导尿管（参见附录A尺寸推荐表）。材质与类型建议：

需膀胱冲洗者宜选三腔导尿管；长期留置（＞14天）宜选用硅胶导尿管；

不常规使用抗菌导尿管，仅适用于感染高风险且短期留置者。

2.导尿管置入严格消毒：遵循«WS/T367医疗机构消毒技术规范》进

行尿道口及周围皮肤黏膜消毒。疼痛管理：对不耐受患者可使用尿道外口

局部麻醉剂。球囊固定：注入5~15ml无菌注射用水进行内固定。妥善

固定：采用高举平台法、系绳法或固定贴法（附录B图示），男性固定于

下腹部，女性固定于大腿内侧，避免牵拉。

4.导尿管及引流装置维护保持通畅：避免导尿管打折。日常清洁：每日用

清水或生理盐水清洁尿道口周围及导尿管表面。污染处理：污染时及时清

洁并消毒。集尿袋管理：

宜选用抗返流集尿袋；保持集尿袋低于膀胱水平但不触地；尿液达容量

3/4或转运前清空；倾倒时戴清洁手套，避免出口污染。观察记录：记录

尿色、量、性状，异常时及时报医。

5.导尿管更换非频繁更换：按说明书确定更换频率，避免不必要的更换。

紧急更换指征：导尿管堵塞无法缓解、装置无菌性或密闭性受损时应立即

更换。

6.导尿管拔除及时拔管：指征消失应尽早拔除。正确拔管方法：使球囊内

液体靠自身压力回流至注射器后拔管。拔后观察：记录患者首次自主排尿

情况。不常规膀胱训练：拔管前不宜常规进行膀胱功能训练。

四、并发症识别与处理

1・导尿管相关尿路感染（CAUTI）识别症状：新发发热、腰痛、耻骨上压

痛、尿路刺激征、尿液浑浊或血尿、精神改变等。标本采集：遵循«WS/T

489》规范采集尿培养标本。处理原则：症状结合尿培养（菌落数＞105

cfu/mL）确认后，应遵医嘱拔除或更换导尿管。

2.导尿管堵塞预防措施：鼓励患者每日饮水保证尿量1.5-2Lo处理建

议：不常规膀胱冲洗；若因血凝块、絮状物堵塞可进行冲洗；反复堵塞需

行膀胱镜或超声检查明确原因。

3.尿液外漏系统检查：确认导尿管通畅、无打折、集尿袋位置正确。球囊

容量评估：容量不足应补注至规定范围；容量正常需排查其他原因。应对

措施：管径过小应及时更换合适型号；因膀胱无抑制收缩所致可遵医嘱使

用抗胆碱药物。